PROVIDENCE, RI — Cristina Ramsey, kırılgan ama cüretkar, yaklaşık yirmi yıldır onu kollayan insanlara veda etmek için Project Weber/Renew’in genel merkezine geldi.
Bu şehrin en fakir mahallelerinden birinde uyuşturucu kullanıcılarına yardım eden grubun personelini kucakladı ve hayatlarını temiz iğneler, tedavi, barınma ve arkadaşlıkla uzattıklarına ikna etti. Onlara darülaceze devaya gideceğini ve örgütün “bana gerçekten çok yardımcı olduğunu” söyledi.
On gün sonra, o, uyuşturucuya bağlı birçok hastalığın kurbanı olarak öldü. Uzun süredir uyuşturucu kullanan 50 yaşındaki Bayan Ramsey, HIV ile enfekte oldu ve karaciğer hastalığı ve kalp sorunları yaşadı; bu karmaşık bir vaka, Project Weber’in ekibinin onu kurtarmak için başka neler yapılabileceğini merak etmesine neden oldu.
Gelecek yılın ortasına kadar grup, cevabın en azından bir kısmına sahip olmayı umuyor. Amerika’da bugüne kadar “zarar azaltma” konusunda en cesur deneylerden biri olan, bir eyalet tarafından yasallaştırılan ilk denetimli uyuşturucu tüketim sitesini açmaya hazırlanıyor.
Project Weber, insanların tek başına değil, yerinde ve sosyal ve tıbbi çalışanların gözetimi altında uyuşturucu kullanmasına izin vererek, aşırı doz ölümlerini ve bulaşıcı hastalıkları engellemeyi ve Bayan Ramsey gibi daha fazla kullanıcıyı daha güvenli uyuşturucu kullanımı için ilaç ve malzemeleri kullanmaya ikna etmeyi umuyor.
Birçok halk sağlığı uzmanı, bu stratejiyi ABD’nin uyuşturucu kullanımını ele alma şeklini dönüştürmek için olası bir şablon olarak görüyor. Konsept son yıllarda büyük ilgi gördü: New York City geçen yıl iki sitenin açılmasına izin verdi ve bazı eyalet yasama organları davayı takip etmeyi düşündü. Rhode Island, Project Weber ve bir ortak tedavi organizasyonunun öncülük etmesini öngördüğü iki yıllık bir denemeye izin verdi.
Araştırmalar, Kanada, Avustralya ve bazı Avrupa ülkelerindeki denetimli tüketim sitelerinin hayat kurtardığını ve insanların tedavi görmesine yol açtığını göstermiştir.
Biden yönetiminin üst düzey yetkilileri de bu fikre açık olduklarının sinyallerini verdiler. 2019’da Trump yönetimi, bir site açmayı amaçlayan bir Philadelphia grubuna dava açtı, ancak Bay Biden’ın yönetiminde Adalet Bakanlığı davayı bırakıp bırakmamayı tartıyor. Bunu yapmaya karar verirse, bu stratejinin zımni bir onayı olarak hizmet edebilir.
Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda stratejiyi inceleyen epidemiyolog Brandon Marshall, sitelerin “uyuşturucu kullanan insanlara nasıl davrandığımız ve karşılaştıkları sağlık sorunlarını nasıl ele aldığımız ve bir toplum olarak nasıl ele aldığımız konusundaki düşüncelerimizi değiştirmemizi gerektiriyor” dedi. insanlara deva sağlamak istiyoruz ya da istemiyoruz.”
“ABD’deki uyuşturucu savaşı tarihinin çoğu, insanları uyuşturucu kullanımını suç haline getirerek gölgelere itiyor” diye ekledi. “Bu tesisler tam tersini yapıyor. ‘Sizi içeri almak ve saygı göreceğiniz güvenli bir ortam sağlamak istiyoruz’ diyorlar.”
Koluna fentanil doz aşımından ölen arkadaşlarının isimlerini dövme yaptıran Desiree Lafreniere, ilaçlara ve Project Weber’in şırınga değişimine güveniyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Ramsey, Weber Projesi’nin ülke çapında bir aşırı doz ölümleri duvarında tuttuğu bir çeteleyi gördüğünü hatırladı. “Ölen birçok insan tanıyorum” dedi. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Ancak uyuşturucu kullanımına yönelik hükümet onaylı altyapı fikri henüz geniş bir siyasi destek görmedi. Muhafazakarlar ve hatta bazı Demokrat liderler ihtiyatlı olmaya devam ediyor: Kaliforniya’dan Demokrat olan Vali Gavin Newsom, “istenmeyen sonuçlara sahip bir dünya”dan söz ederek, yakın zamanda oradaki bazı şehirlerde denetimli tüketimi yasallaştıracak bir yasa tasarısını veto etti.
Sitelerin eleştirmenleri, onları Bayan Ramsey gibi kullanıcılara yardım etmediğini, ancak hızlı ve ölümcül aşırı dozlara yol açabilecek ilaçların kullanımını kolaylaştırarak bu kullanıcılara zarar verdiğini düşünüyor. Önerilen sitelerin yakınında yaşayanlardan bazıları, dışarıda dolaşmak ve uyuşturucu kullanmaktan korktuklarını söyledi. ABD Senatosu’ndaki bir grup Cumhuriyetçi, bu yıl Başkan Biden’a yazdığı mektupta, “Denetimli enjeksiyon bölgeleri, çevredeki mahallelerde suç artışına, atılan iğnelere ve sosyal düzensizliğe yol açtı” dedi.
Biden Başkanlığı
Ara seçimler yaklaşırken, Başkan Biden burada duruyor.
Rhode Island, ülkenin rekor kıran aşırı doz ölümleri çetelesini yansıttı. 2021’de eyalette kaza sonucu aşırı dozdan ölenlerin sayısı, kayıtlara geçen diğer tüm yıllara göre daha fazla; 435 ölümün kabaca dörtte üçü, genellikle diğer ilaçlarla karıştırılmış olarak bulunan son derece güçlü bir sentetik opioid sınıfı olan fentanil ile ilgiliydi.
Siteyi açmak için Rhode Island’ın yeni bir finansman kaynağı var: Bir eyalet komitesi tarafından denetimli tüketim için tahsis edilen reçeteli opioid üreticileri ve dağıtıcılarına karşı açılan davalardan 2 milyon dolarlık kanunî uzlaşma parası. Bir ortak tedavi kliniği olan Project Weber ve Victa’nın fon alabilmeleri için devlete daha ayrıntılı bir başvuru göndermeleri gerekiyor. Eyaletin ruhsat verebilmesi için Providence Kent Konseyi’nin de sitenin yerini onaylaması gerekiyor.
Sakinler ve milletvekilleri, Rhode Island’ın herkesin bildiği kültürünün, denetimli uyuşturucu kullanımının önünü açan ilk devlet olarak rolünü açıklamaya yardımcı olduğunu söyledi. Ancak bazı şehirler ve yasa koyucular hala rahatsızlıklarını dile getirdiler.
Denetimli tüketime karşı çıkan Demokrat bir eyalet temsilcisi olan Arthur J. Corvese, geçen yıl “halkımızın kendilerini yönetmeleri ve uyum sağlamaları için kurallar, düzenlemeler, yasalar ve parametreler belirledik” dedi. Devam etti, “Ama yine de ‘Ejderhayı kovalamak mı yoksa ateş etmek mi istiyorsun? Bunu yapacak yer var.’”
Eyalet milletvekilleri, fentanilin yaygınlığının, insanların uyuşturucuları güvenli bir şekilde kullanmalarına yardımcı olmanın kabulünü hızlandırdığını söylüyor. Project Weber, hizmetleri arasında, bir ilacın denetimli yerde dağıtacağı bir araç olan fentanil içerip içermediğini gösteren test şeritleri dağıtır.
Eyalet yasalarının sitelere yetki vermesine yardımcı olan bir milletvekili, John G. Edwards, tanıdığı daha muhafazakar kolluk kuvvetlerinin bazılarının bile onları desteklediğini söyledi.
Demokratik eyalet temsilcisi Bay Edwards, “Burası uyuşturucu cenneti değil” dedi. “Bütün meseleyi anladığınızda, bunun insanların yaşayıp yaşamayacağı anlamına geldiğini anlıyorsunuz.”
İyileştirilmiş bir kullanıcı ve Project Weber çalışanı olan Ashley Perry, gelecekteki sitenin birçok hizmetini kendi başına sunmak için yıllarını harcadı. Geçen bir sabah Weber Projesi’ni çevreleyen mahallede dolaşırken, sakinler merhaba demek ve temiz iğneler aramak için minibüsüne koştular.
Bayan Perry, bir Project Weber müşterisi ve fentanil test şeritlerini kullanma kılavuzu da dahil olmak üzere zarar azaltma kitlerinin oluşturulmasına yardımcı olan gönüllü Tom Walsh ile konuşuyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Perry, yakındaki Pawtucket, RI’da binanın dışında çöken birini gördüğünde Weber Projesi için ikinci bir yer buldu. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Perry, yaklaşık iki düzine kullanıcı için acil durum irtibat kişisi olarak hizmet vermektedir; bazılarını aşırı dozdan taburcu olduklarında hastaneden aldı. Mahkemede onlarla birlikte ortaya çıkıyor, sonra kayıtlarını silmek için çalışıyor.
Project Weber’in yönetici direktörü Colleen Daley Ndoye, denetimli tüketimin yalnızca malzemeleri dağıtmak ve aşırı doz ve enfeksiyonları önlemekle ilgili olmadığını söyledi. Konumun, grup personelinin kullanıcılarla çalışmasına, güvenlerini kazanmasına ve onları diğer hizmetlere bağlamasına izin vereceğini söyledi. Bayan Daley Ndoye, diğer zarar azaltma programlarında olduğu gibi, sitenin insanları tedaviye girmeye zorlamayı amaçlamayacağını ve bunu beklemediğini, ancak katılımcılar ilgilenirse seçeneği sunacağını söyledi.
Program, HIV ve hepatit C testi, daha güvenli uyuşturucu kullanımı için malzemeler, şırınga imhası ve uyuşturucu kontrol araçları sunacak. Victa’dan temsilciler, ilgilenen müşterilere geri çekilme semptomlarını ve isteklerini hafifleten bir ilaç olan buprenorfin’in ilk dozlarını sunmayı planlıyor. Sağlık personeli, uyuşturucu enjekte etmekten kaynaklanan yaraları tedavi edecek ve hepatit C’nin tedavisine yardımcı olacaktır.
En az bir gün önce uyuşturucu kullandığını söyleyen seks işçisi Nicole P., Perry Hanım’a adını yıllarca açıklamadı. Bayan Perry ona “Yıldız” demeye başladı, gerçek adını ancak aşırı dozdan onu hastaneden aldığında öğrendi.
Soyadını vermeyi reddeden Nicole, şimdi Project Weber’in müdavimlerinden. Kokain ve fentanil kullanıyor ve istek ve yoksunluk semptomlarını kontrol ederek bağımlılığı tedavi etmek için kullanılan yoğun şekilde düzenlenmiş bir opioid olan metadon alıyor. Project Weber’in yardımıyla geçen yılın sonlarında bir daireye taşındı, tasarım dergilerini yiyip bitirerek, kendi mobilyalarını satın almanın ve daha yerleşik bir hayatın hayalini kurdu.
En az bir gün önce uyuşturucu kullandığını söyleyen Nicole P., yakın ilişki kurduğu Perry Hanım ile konuşuyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bir Providence tedavi kliniği olan Victa’da, bir hastaya eve götürmesi için metadon verildi ve onu bir kilitli kutuda tutması için yönlendirildi. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Nicole, denetimli tüketim sitesini denemekle ilgilendiğini, ancak kısmen istilacı hissedebileceği için bu konuda da endişeli olduğunu söyledi. “Beni yaparken insanların izlemesinden hoşlanmıyorum” dedi. Ancak Bayan Perry, müşterilerin en savunmasız anlarında (kolayca, aniden nefes almayı bırakabilecekleri zaman) gözetlemenin, her yerde hazır bulunan fentanil çağında insanlar tek başına uyuşturucu kullandıklarında meydana gelen birçok ölümün bir kısmını önleyeceğini söyledi.
Bayan Perry, “İnsanlara öğrettiğimiz 1 numaralı şey şudur: Yalnız kullanmayın,” dedi.
Uzun süredir uyuşturucu kullanan Bayan Ramsey, ayık olduğu bir dönemde Project Weber için çalıştı, kullanıcılara danışmanlık yaptı ve nalokson dağıtımı ve iğne değişimi gibi zarar azaltma programlarına yardımcı oldu. Ağustos ayında ölmeden günler önce, kötü sağlığını kontamine bir iğneye bağladı. Son yıllarda daha fazla yardım istemesine rağmen daha da hastalandı: Project Weber’in yoğun Pawtucket sitesindeki tıbbi personelden tedavi ve uyuşturucu kullanımı için steril malzemeler.
Bazı kullanıcılar için istekleri, dürtüleri ve yoksunluk belirtilerini azaltmayabileceği göz önüne alındığında, denetimli tüketimin ne kadar başarılı olacağından endişe ettiğini söyledi. Yine de, ölümcül kazaları durdurmak için önemli bir adım olacağını söyledi.
Denetimli tüketim bölgesi, bir otobüs hattı üzerinde, bir hastaneye yakın ve okullardan ve Providence’ın şehir merkezinden uzakta olacak şekilde ayarlandı, Project Weber ve Victa personelinin muhalefeti önleyeceğine inandığı faktörler.
Weber Projesi, çatışmaları ve tutuklamaları önlemek için sitedeki faaliyetlerin nasıl ele alınacağı konusunda kolluk kuvvetleriyle konuştu. Bayan Daley Ndoye, yerel polis hakkında, “Onların anlayışı, bunun hayat kurtaran bir şey olduğu ve bu onların işlerini kolaylaştıracağı ve daha az aşırı dozla ilgilenilecek” dedi.
Providence Polis Departmanı sözcüsü, yorum talebine yanıt vermedi.
Brown epidemiyoloğu Dr. Marshall, sitelerin 2003’ten beri faaliyet gösterdiği Kanada’da denetimli tüketime ilişkin en eski araştırmalardan bazılarını gerçekleştirdi. Şu anda kavramı inceleyen bir araştırma ekibine nezaret ediyor, Rhode Island sitesini açan gruplara tavsiyelerde bulunuyor ve Denetimli tüketim için parayı tahsis eden komite.
“2012’de ABD’ye taşındıktan sonra bu konuyu bir kenara bıraktım çünkü bunun burada gerçek olmaktan çok uzaktaydık” dedi. Sitelerin kanıtlanmadığı yönündeki eleştiriler, “sadece onları burada ABD’de açma ihtiyacını gösteriyor” diye ekledi.
Pawtucket’teki Project Weber’de, zarar azaltma programlarının bir bileşeni olan güvenli enjeksiyon kitlerini bir araya getiren bir gönüllü. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Weber Projesi, Providence’ın işlek Kennedy Plaza’sına hafta içi her gün, kahverengi torbalara yerleştirilmiş güvenli sigara kitleri ve katlanır bir masanın üzerinde sergilenen Narcan kutuları ile bir minibüs yerleştirir. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Siteden yararlanabilecek herkes henüz siteden yana değil. Koluna fentanil doz aşımından ölen arkadaşlarının isimlerini dövme yaptıran Desiree Lafreniere, ilaçlara ve Project Weber’in şırınga değişimine güveniyor. Temizlenme konusundaki çaresizliği, denetimli bir uyuşturucu kullanım alanı fikri karşısında kaşlarını çatmasına neden olur.
“Bence bu, başımız belaya girmeden kafayı bulmamızın kolay bir yolu,” dedi. “Ve bizi uyuşturucudan kurtarmanın yolunun bu olduğunu sanmıyorum.”
Bayan Daley Ndoye, bu endişelerin kendisine, bazı kullanıcıların uyuşturucu kullanımıyla ilgili damgaları içselleştirdiğini ve “bunun dışında cezalandırılmanız veya suç haline getirilmeniz gerektiğini” düşündüklerini hatırlattığını söyledi.
Project Weber’den zarar azaltma araçlarını alan kullanıcı Nicole, yakındaki bir mezarlıkta yerde bulduğu iğneleri kullanarak nasıl yardım isteyeceğini bilmediğini hatırladı. Perry Hanım, Şükran Günü’nde yaşadığı arabada onu yalnız bulmuş ve ona bayram yemeği dağıtmıştır.
Nicole, “Aslında beni düşünüyordu,” dedi.
Bir fentanil doz aşımından ölmekten korkup korkmadığı sorulduğunda, Nicole gözyaşlarına direnerek arkasını döndü.
Bu şehrin en fakir mahallelerinden birinde uyuşturucu kullanıcılarına yardım eden grubun personelini kucakladı ve hayatlarını temiz iğneler, tedavi, barınma ve arkadaşlıkla uzattıklarına ikna etti. Onlara darülaceze devaya gideceğini ve örgütün “bana gerçekten çok yardımcı olduğunu” söyledi.
On gün sonra, o, uyuşturucuya bağlı birçok hastalığın kurbanı olarak öldü. Uzun süredir uyuşturucu kullanan 50 yaşındaki Bayan Ramsey, HIV ile enfekte oldu ve karaciğer hastalığı ve kalp sorunları yaşadı; bu karmaşık bir vaka, Project Weber’in ekibinin onu kurtarmak için başka neler yapılabileceğini merak etmesine neden oldu.
Gelecek yılın ortasına kadar grup, cevabın en azından bir kısmına sahip olmayı umuyor. Amerika’da bugüne kadar “zarar azaltma” konusunda en cesur deneylerden biri olan, bir eyalet tarafından yasallaştırılan ilk denetimli uyuşturucu tüketim sitesini açmaya hazırlanıyor.
Project Weber, insanların tek başına değil, yerinde ve sosyal ve tıbbi çalışanların gözetimi altında uyuşturucu kullanmasına izin vererek, aşırı doz ölümlerini ve bulaşıcı hastalıkları engellemeyi ve Bayan Ramsey gibi daha fazla kullanıcıyı daha güvenli uyuşturucu kullanımı için ilaç ve malzemeleri kullanmaya ikna etmeyi umuyor.
Birçok halk sağlığı uzmanı, bu stratejiyi ABD’nin uyuşturucu kullanımını ele alma şeklini dönüştürmek için olası bir şablon olarak görüyor. Konsept son yıllarda büyük ilgi gördü: New York City geçen yıl iki sitenin açılmasına izin verdi ve bazı eyalet yasama organları davayı takip etmeyi düşündü. Rhode Island, Project Weber ve bir ortak tedavi organizasyonunun öncülük etmesini öngördüğü iki yıllık bir denemeye izin verdi.
Araştırmalar, Kanada, Avustralya ve bazı Avrupa ülkelerindeki denetimli tüketim sitelerinin hayat kurtardığını ve insanların tedavi görmesine yol açtığını göstermiştir.
Biden yönetiminin üst düzey yetkilileri de bu fikre açık olduklarının sinyallerini verdiler. 2019’da Trump yönetimi, bir site açmayı amaçlayan bir Philadelphia grubuna dava açtı, ancak Bay Biden’ın yönetiminde Adalet Bakanlığı davayı bırakıp bırakmamayı tartıyor. Bunu yapmaya karar verirse, bu stratejinin zımni bir onayı olarak hizmet edebilir.
Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda stratejiyi inceleyen epidemiyolog Brandon Marshall, sitelerin “uyuşturucu kullanan insanlara nasıl davrandığımız ve karşılaştıkları sağlık sorunlarını nasıl ele aldığımız ve bir toplum olarak nasıl ele aldığımız konusundaki düşüncelerimizi değiştirmemizi gerektiriyor” dedi. insanlara deva sağlamak istiyoruz ya da istemiyoruz.”
“ABD’deki uyuşturucu savaşı tarihinin çoğu, insanları uyuşturucu kullanımını suç haline getirerek gölgelere itiyor” diye ekledi. “Bu tesisler tam tersini yapıyor. ‘Sizi içeri almak ve saygı göreceğiniz güvenli bir ortam sağlamak istiyoruz’ diyorlar.”
Koluna fentanil doz aşımından ölen arkadaşlarının isimlerini dövme yaptıran Desiree Lafreniere, ilaçlara ve Project Weber’in şırınga değişimine güveniyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Ramsey, Weber Projesi’nin ülke çapında bir aşırı doz ölümleri duvarında tuttuğu bir çeteleyi gördüğünü hatırladı. “Ölen birçok insan tanıyorum” dedi. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Ancak uyuşturucu kullanımına yönelik hükümet onaylı altyapı fikri henüz geniş bir siyasi destek görmedi. Muhafazakarlar ve hatta bazı Demokrat liderler ihtiyatlı olmaya devam ediyor: Kaliforniya’dan Demokrat olan Vali Gavin Newsom, “istenmeyen sonuçlara sahip bir dünya”dan söz ederek, yakın zamanda oradaki bazı şehirlerde denetimli tüketimi yasallaştıracak bir yasa tasarısını veto etti.
Sitelerin eleştirmenleri, onları Bayan Ramsey gibi kullanıcılara yardım etmediğini, ancak hızlı ve ölümcül aşırı dozlara yol açabilecek ilaçların kullanımını kolaylaştırarak bu kullanıcılara zarar verdiğini düşünüyor. Önerilen sitelerin yakınında yaşayanlardan bazıları, dışarıda dolaşmak ve uyuşturucu kullanmaktan korktuklarını söyledi. ABD Senatosu’ndaki bir grup Cumhuriyetçi, bu yıl Başkan Biden’a yazdığı mektupta, “Denetimli enjeksiyon bölgeleri, çevredeki mahallelerde suç artışına, atılan iğnelere ve sosyal düzensizliğe yol açtı” dedi.
Biden Başkanlığı
Ara seçimler yaklaşırken, Başkan Biden burada duruyor.
- Baş Hikayeci:Başkan Biden, siyasi bir kimlik örmek için süslenmiş anlatıları döndürme alışkanlığından kurtulamadı.
- Diplomatik Sınırlar :OPEC’in petrol üretimini kısıtlama kararı, Başkan Biden’ın Suudi Arabistan veliaht prensi ile yürüttüğü yumruk yumruğa diplomasisinin başarısızlığını ortaya çıkardı.
- Demokrasiyi Savunmak:Bay Biden’ın yurtiçinde ve yurtdışında demokrasiyi destekleme çabası, Çin, Rusya ve eski Başkan Donald J. Trump’ın ısrarcı gücü tarafından daha acil hale geldi.
- 2024 Hakkında Sorular:Bay Biden, ikinci bir dönem için aday olmayı planladığını ancak 79 yaşında, yaşının rahatsız edici bir konu haline geldiğini söyledi.
Rhode Island, ülkenin rekor kıran aşırı doz ölümleri çetelesini yansıttı. 2021’de eyalette kaza sonucu aşırı dozdan ölenlerin sayısı, kayıtlara geçen diğer tüm yıllara göre daha fazla; 435 ölümün kabaca dörtte üçü, genellikle diğer ilaçlarla karıştırılmış olarak bulunan son derece güçlü bir sentetik opioid sınıfı olan fentanil ile ilgiliydi.
Siteyi açmak için Rhode Island’ın yeni bir finansman kaynağı var: Bir eyalet komitesi tarafından denetimli tüketim için tahsis edilen reçeteli opioid üreticileri ve dağıtıcılarına karşı açılan davalardan 2 milyon dolarlık kanunî uzlaşma parası. Bir ortak tedavi kliniği olan Project Weber ve Victa’nın fon alabilmeleri için devlete daha ayrıntılı bir başvuru göndermeleri gerekiyor. Eyaletin ruhsat verebilmesi için Providence Kent Konseyi’nin de sitenin yerini onaylaması gerekiyor.
Sakinler ve milletvekilleri, Rhode Island’ın herkesin bildiği kültürünün, denetimli uyuşturucu kullanımının önünü açan ilk devlet olarak rolünü açıklamaya yardımcı olduğunu söyledi. Ancak bazı şehirler ve yasa koyucular hala rahatsızlıklarını dile getirdiler.
Denetimli tüketime karşı çıkan Demokrat bir eyalet temsilcisi olan Arthur J. Corvese, geçen yıl “halkımızın kendilerini yönetmeleri ve uyum sağlamaları için kurallar, düzenlemeler, yasalar ve parametreler belirledik” dedi. Devam etti, “Ama yine de ‘Ejderhayı kovalamak mı yoksa ateş etmek mi istiyorsun? Bunu yapacak yer var.’”
Eyalet milletvekilleri, fentanilin yaygınlığının, insanların uyuşturucuları güvenli bir şekilde kullanmalarına yardımcı olmanın kabulünü hızlandırdığını söylüyor. Project Weber, hizmetleri arasında, bir ilacın denetimli yerde dağıtacağı bir araç olan fentanil içerip içermediğini gösteren test şeritleri dağıtır.
Eyalet yasalarının sitelere yetki vermesine yardımcı olan bir milletvekili, John G. Edwards, tanıdığı daha muhafazakar kolluk kuvvetlerinin bazılarının bile onları desteklediğini söyledi.
Demokratik eyalet temsilcisi Bay Edwards, “Burası uyuşturucu cenneti değil” dedi. “Bütün meseleyi anladığınızda, bunun insanların yaşayıp yaşamayacağı anlamına geldiğini anlıyorsunuz.”
İyileştirilmiş bir kullanıcı ve Project Weber çalışanı olan Ashley Perry, gelecekteki sitenin birçok hizmetini kendi başına sunmak için yıllarını harcadı. Geçen bir sabah Weber Projesi’ni çevreleyen mahallede dolaşırken, sakinler merhaba demek ve temiz iğneler aramak için minibüsüne koştular.
Bayan Perry, bir Project Weber müşterisi ve fentanil test şeritlerini kullanma kılavuzu da dahil olmak üzere zarar azaltma kitlerinin oluşturulmasına yardımcı olan gönüllü Tom Walsh ile konuşuyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Perry, yakındaki Pawtucket, RI’da binanın dışında çöken birini gördüğünde Weber Projesi için ikinci bir yer buldu. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bayan Perry, yaklaşık iki düzine kullanıcı için acil durum irtibat kişisi olarak hizmet vermektedir; bazılarını aşırı dozdan taburcu olduklarında hastaneden aldı. Mahkemede onlarla birlikte ortaya çıkıyor, sonra kayıtlarını silmek için çalışıyor.
Project Weber’in yönetici direktörü Colleen Daley Ndoye, denetimli tüketimin yalnızca malzemeleri dağıtmak ve aşırı doz ve enfeksiyonları önlemekle ilgili olmadığını söyledi. Konumun, grup personelinin kullanıcılarla çalışmasına, güvenlerini kazanmasına ve onları diğer hizmetlere bağlamasına izin vereceğini söyledi. Bayan Daley Ndoye, diğer zarar azaltma programlarında olduğu gibi, sitenin insanları tedaviye girmeye zorlamayı amaçlamayacağını ve bunu beklemediğini, ancak katılımcılar ilgilenirse seçeneği sunacağını söyledi.
Program, HIV ve hepatit C testi, daha güvenli uyuşturucu kullanımı için malzemeler, şırınga imhası ve uyuşturucu kontrol araçları sunacak. Victa’dan temsilciler, ilgilenen müşterilere geri çekilme semptomlarını ve isteklerini hafifleten bir ilaç olan buprenorfin’in ilk dozlarını sunmayı planlıyor. Sağlık personeli, uyuşturucu enjekte etmekten kaynaklanan yaraları tedavi edecek ve hepatit C’nin tedavisine yardımcı olacaktır.
En az bir gün önce uyuşturucu kullandığını söyleyen seks işçisi Nicole P., Perry Hanım’a adını yıllarca açıklamadı. Bayan Perry ona “Yıldız” demeye başladı, gerçek adını ancak aşırı dozdan onu hastaneden aldığında öğrendi.
Soyadını vermeyi reddeden Nicole, şimdi Project Weber’in müdavimlerinden. Kokain ve fentanil kullanıyor ve istek ve yoksunluk semptomlarını kontrol ederek bağımlılığı tedavi etmek için kullanılan yoğun şekilde düzenlenmiş bir opioid olan metadon alıyor. Project Weber’in yardımıyla geçen yılın sonlarında bir daireye taşındı, tasarım dergilerini yiyip bitirerek, kendi mobilyalarını satın almanın ve daha yerleşik bir hayatın hayalini kurdu.
En az bir gün önce uyuşturucu kullandığını söyleyen Nicole P., yakın ilişki kurduğu Perry Hanım ile konuşuyor. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Bir Providence tedavi kliniği olan Victa’da, bir hastaya eve götürmesi için metadon verildi ve onu bir kilitli kutuda tutması için yönlendirildi. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Nicole, denetimli tüketim sitesini denemekle ilgilendiğini, ancak kısmen istilacı hissedebileceği için bu konuda da endişeli olduğunu söyledi. “Beni yaparken insanların izlemesinden hoşlanmıyorum” dedi. Ancak Bayan Perry, müşterilerin en savunmasız anlarında (kolayca, aniden nefes almayı bırakabilecekleri zaman) gözetlemenin, her yerde hazır bulunan fentanil çağında insanlar tek başına uyuşturucu kullandıklarında meydana gelen birçok ölümün bir kısmını önleyeceğini söyledi.
Bayan Perry, “İnsanlara öğrettiğimiz 1 numaralı şey şudur: Yalnız kullanmayın,” dedi.
Uzun süredir uyuşturucu kullanan Bayan Ramsey, ayık olduğu bir dönemde Project Weber için çalıştı, kullanıcılara danışmanlık yaptı ve nalokson dağıtımı ve iğne değişimi gibi zarar azaltma programlarına yardımcı oldu. Ağustos ayında ölmeden günler önce, kötü sağlığını kontamine bir iğneye bağladı. Son yıllarda daha fazla yardım istemesine rağmen daha da hastalandı: Project Weber’in yoğun Pawtucket sitesindeki tıbbi personelden tedavi ve uyuşturucu kullanımı için steril malzemeler.
Bazı kullanıcılar için istekleri, dürtüleri ve yoksunluk belirtilerini azaltmayabileceği göz önüne alındığında, denetimli tüketimin ne kadar başarılı olacağından endişe ettiğini söyledi. Yine de, ölümcül kazaları durdurmak için önemli bir adım olacağını söyledi.
Denetimli tüketim bölgesi, bir otobüs hattı üzerinde, bir hastaneye yakın ve okullardan ve Providence’ın şehir merkezinden uzakta olacak şekilde ayarlandı, Project Weber ve Victa personelinin muhalefeti önleyeceğine inandığı faktörler.
Weber Projesi, çatışmaları ve tutuklamaları önlemek için sitedeki faaliyetlerin nasıl ele alınacağı konusunda kolluk kuvvetleriyle konuştu. Bayan Daley Ndoye, yerel polis hakkında, “Onların anlayışı, bunun hayat kurtaran bir şey olduğu ve bu onların işlerini kolaylaştıracağı ve daha az aşırı dozla ilgilenilecek” dedi.
Providence Polis Departmanı sözcüsü, yorum talebine yanıt vermedi.
Brown epidemiyoloğu Dr. Marshall, sitelerin 2003’ten beri faaliyet gösterdiği Kanada’da denetimli tüketime ilişkin en eski araştırmalardan bazılarını gerçekleştirdi. Şu anda kavramı inceleyen bir araştırma ekibine nezaret ediyor, Rhode Island sitesini açan gruplara tavsiyelerde bulunuyor ve Denetimli tüketim için parayı tahsis eden komite.
“2012’de ABD’ye taşındıktan sonra bu konuyu bir kenara bıraktım çünkü bunun burada gerçek olmaktan çok uzaktaydık” dedi. Sitelerin kanıtlanmadığı yönündeki eleştiriler, “sadece onları burada ABD’de açma ihtiyacını gösteriyor” diye ekledi.
Pawtucket’teki Project Weber’de, zarar azaltma programlarının bir bileşeni olan güvenli enjeksiyon kitlerini bir araya getiren bir gönüllü. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Weber Projesi, Providence’ın işlek Kennedy Plaza’sına hafta içi her gün, kahverengi torbalara yerleştirilmiş güvenli sigara kitleri ve katlanır bir masanın üzerinde sergilenen Narcan kutuları ile bir minibüs yerleştirir. Kredi… Erin Schaff/New York Times
Siteden yararlanabilecek herkes henüz siteden yana değil. Koluna fentanil doz aşımından ölen arkadaşlarının isimlerini dövme yaptıran Desiree Lafreniere, ilaçlara ve Project Weber’in şırınga değişimine güveniyor. Temizlenme konusundaki çaresizliği, denetimli bir uyuşturucu kullanım alanı fikri karşısında kaşlarını çatmasına neden olur.
“Bence bu, başımız belaya girmeden kafayı bulmamızın kolay bir yolu,” dedi. “Ve bizi uyuşturucudan kurtarmanın yolunun bu olduğunu sanmıyorum.”
Bayan Daley Ndoye, bu endişelerin kendisine, bazı kullanıcıların uyuşturucu kullanımıyla ilgili damgaları içselleştirdiğini ve “bunun dışında cezalandırılmanız veya suç haline getirilmeniz gerektiğini” düşündüklerini hatırlattığını söyledi.
Project Weber’den zarar azaltma araçlarını alan kullanıcı Nicole, yakındaki bir mezarlıkta yerde bulduğu iğneleri kullanarak nasıl yardım isteyeceğini bilmediğini hatırladı. Perry Hanım, Şükran Günü’nde yaşadığı arabada onu yalnız bulmuş ve ona bayram yemeği dağıtmıştır.
Nicole, “Aslında beni düşünüyordu,” dedi.
Bir fentanil doz aşımından ölmekten korkup korkmadığı sorulduğunda, Nicole gözyaşlarına direnerek arkasını döndü.