WASHINGTON — Dr. Rochelle Walensky hayrete düştü. Temmuz ayı sonlarında bir Cuma gecesi Boston dışındaki evinden çalışan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri müdürü, çalışanlarından aşı yaptıran Amerikalıların koronavirüsü yaydığını az önce öğrenmişti.
Aşılar, göreve geldiği andan itibaren Başkan Biden’ın pandemi stratejisinin çekirdeğini oluşturmuştu. Ancak Dr. Walensky, Provincetown, Mass.’daki bir dizi çığır açan vaka hakkında bilgilendirilince, gerçeklik battı. Dünyanın diğer bölgelerini harap etmiş olan Delta varyantı, Amerika Birleşik Devletleri’nde tutuluyordu. Ve aşı olmanın, insanların varyantla enfekte olmasını veya onu iletmesini engellemeyeceği ortaya çıktı.
Dr. Walensky, yakın tarihli bir röportajda bunun bir “kalbi çöküntü” anı olduğunu hatırladı. Keşif, Biden yönetiminin pandemiden çıkış yolu olarak aşılamaya neredeyse tek odaklı odaklanmasını sorguladı. Ve Bay Biden’ın 4 Temmuz’da ulusun “ölümcül bir virüsten bağımsızlığımızı ilan etmeye her zamankinden daha yakın” hareket ettiği mesajını naif hale getirdi.
Sn. Biden, geçen Ocak ayında 200 sayfalık bir koronavirüs müdahale stratejisiyle göreve başladı ve köklerini bilime ve yeterliliğe dayanan “tam ölçekli bir savaş zamanı çabası” vaat etti. C.D.C.’nin Temmuz ayındaki keşfi, virüsün pandemi yönetimine sunacağı zorlukları acımasızca açığa çıkarmaya başladığı noktayı işaret etti.
Mayıs ayında 12 ila 15 yaşları arasındaki yaklaşık 17 milyon çocuk aşı için uygun hale geldi. Kredi. . . The New York Times için Christopher Capozziello
Sn. Biden ve ekibi, 12 yaş ve üstü Amerikalıların yaklaşık yüzde 85’ine en az bir doz aşı yaptırmak ve hayat kurtaran tedavileri başlatmak da dahil olmak üzere çok haklı çıktı. Bu başarılar Amerika Birleşik Devletleri’ni virüsle savaşmak için bir yıl öncesine göre çok daha iyi bir konuma getirdi; çoğu okul ve işletme açık ve ölüm oranı daha düşük çünkü aşı, yüksek oranda hastalıktan bile hastalık veya ölüm olasılığını önemli ölçüde azaltıyor. bulaşıcı Omicron varyantı.
Ancak Bay Biden’ın virüsle mücadeledeki ilk yılının incelenmesi – mevcut ve eski yönetim yetkilileri, halk sağlığı uzmanları ve valilerle yapılan çok sayıda röportaja dayanarak – “Amerika’nın şimdiye kadar karşılaştığı en zorlu düşmanlardan biriyle, ” yakın zamanda tanımladığı gibi, üç kilit alanda gerilemelerle işaretlendi:
Ancak Trump Beyaz Saray tarafından hırpalanmış, C.D.C.’yi baltalayan, hükümetin halk nezdinde güvenilirliğini zedeleyen ve ülke genelinde maskeler, sosyal mesafeler ve virüsü kontrol altına almaya yönelik diğer çabalar konusunda şiddetli öfkeyi körükleyen bir bürokrasiyi miras aldı. Bay Biden, bu bölünmeler arasında köprü kuramadı.
Washington’da Covid-19’dan ölen her bir Amerikalıyı temsil eden bir anıt. Kredi. . . The New York Times için Stefani Reynolds
Salgının üzerinden iki yıl geçmesine rağmen, Omicron varyantı ülkenin bazı bölgelerinde azalmaya başlamış olsa bile, Bay Biden büyük ekonomik ve politik baskılarla karşı karşıya. Kilitlenmeleri, okulların kapatılmasını veya gelecekteki mutasyonları kontrol altına almaya yardımcı olabilecek ancak ülkeyi tekrar cezalandırıcı bir durgunluğa sürükleyebilecek diğer aşırı önlemleri reddetti. Hangi yöne dönerse dönsün kararlarının bir bedeli olacaktır.
Bay Biden virüsle mücadele ederken aynı zamanda diğer önceliklerde ilerleme kaydetmeye çalışıyor: iki partili bir altyapı anlaşması, federal meclise atamalar ve geniş kapsamlı sosyal harcama mevzuatı. Ağustos ve Eylül aylarında, Delta yükselirken, Beyaz Saray, Amerika’nın Afganistan’daki 20 yıllık savaşından kaotik bir çıkış tarafından tüketildi.
Ancak pandemi, her şeyin üzerinde belirdi ve Bay Biden’ın onay puanlarını aşağı çekti, çünkü onu ele alış biçimi birçokları için başkanlığını yargılamak için bir ölçüm çubuğu haline geldi. Geçen yıl 20 Ocak’ta göreve başladığından beri, virüsten 438.110 kişi öldü, bu sayı her hafta 10.000’den fazla kişi tarafından hala artıyor.
Bay Biden’in geçiş ekibine tavsiyede bulunan Gıda ve İlaç İdaresi eski baş bilim adamı vekili Dr. Luciana Borio, “Bugünün pandemisiyle savaşamazsınız” dedi. “Sırada olacaklara hazırlanmak zorundasın. ”
Dr. C. D.C. direktörü Rochelle Walensky, selefi tarafından hırpalanmış bir ajansa olan inancını yeniden kazanmak için Bay Biden tarafından getirildi. Kredi. . . The New York Times için Stefani Reynolds
‘Politika Yok’
2 Mart’ta, C.D.C. ve diğer kurumlardan yetkililer, havayollarının, restoranların ve diğer mekanların aşı durumunu elektronik olarak doğrulamasını sağlamak için federal bir “pasaport” oluşturmayı görüşmek üzere bir konferans görüşmesi yaptı.
Toplantı için hazırlanan 27 sayfalık bir sunum, konunun ne kadar kritik olduğunun altını çizdi: “Kaotik ve etkisiz bir aşı kimlik bilgisi yaklaşımı, sağlık güvenliği önlemlerini azaltarak, ekonomik iyileşmeyi yavaşlatarak ve halkın güvenini ve güvenini sarsarak pandemi müdahalemizi engelleyebilir. ”
Ancak haftalar içinde, halk sağlığı yetkilileri Beyaz Saray’dan Bay Biden ve ekibinin bu tür pasaportlara karşı “tamamen kabul edilemez” diye söven Florida Valisi Ron DeSantis gibi Cumhuriyetçi politikacılara karşı temkinli davrandığı farklı bir mesaj duymaya başladı. ”
Bir federal sağlık yetkilisi, Beyaz Saray’ın resmi olmayan sözünün “Politika politika değildir” olduğunu hatırlattı.
C.D.C.’deki bilim adamları, aşıları ve kaybolabilecek ya da sahtesi yapılabilecek kağıt koronavirüs aşı kayıt kartlarını takip etmek için devlet ve özel çabalardan oluşan bir yama işi bırakarak çalışma gruplarını dağıttı.
Aşılar, göreve geldiği andan itibaren Bay Biden’ın pandemi stratejisinin çekirdeğini oluşturmuştu. Kredi. . . James Estrin/The New York Times
Yaza gelindiğinde, Bay Biden’ın Amerikalıları aşılatmak için yaptığı baskı oyalanıyor ve hükümetin içinden ve dışından bir ses korosu onu aşıları emretmeye çağırıyordu.
Halk sağlığı uzmanları, insanlara aşı olmaları için yalvarmanın yeterli olmadığı konusunda ısrar etti. Ancak çoğu Cumhuriyetçi vali aşı gerekliliklerine şiddetle karşı çıktı ve bazıları eyaletlerindeki okulların ve işletmelerin bunları uygulamaya koymasını engellemek için kendi önemli güçlerini iddia etti.
Başkan, danışmanlarından bazılarına göre, federal aşı yetkilerinin geri tepeceğine inanıyordu. Bay Biden’in pandemi baş danışmanı Dr. Anthony S. Fauci’nin desteklediği iç hat havayolu yolcularının aşılanmasını zorunlu kılma fikrini kapattı.
Daha da mütevazı girişimler bile anında saldırılara neden oldu. Temmuz ayı başlarında, yönetim Amerikalıları aşılatmak için kapsamlı bir kapıdan kapıya sosyal yardım kampanyası ilan ettiğinde, bir Trump müttefiki ve sık sık Biden eleştirmeni olan Ohio Temsilcisi Jim Jordan, saldıran birçok Cumhuriyetçi arasındaydı.
Biden yönetimi, aşı olup olmadığınızı görmek için kapınızı çalmak istiyor. “Sıradaki ne? Silahın var mı diye kapını mı çalıyorsun?”
Ark., Mountain Home’daki Hemşireler, Temmuz ayında Covid-19 komplikasyonları olan bir hastayı taşıdı. Kredi. . . Erin Schaff/The New York Times
Deltanın Gelişi
Bahar boyunca, Bay Biden, uğursuz işaretler belirirken bile amansızca umutluydu.
Bazıları federal hükümet de dahil olmak üzere bilim adamları, dünyanın aşılar ve varyantlar arasında bir sprintte yakalandığı ve virüsün kazandığı konusunda uyardı. Hindistan’da yeni gelen Delta varyantı, Şubat ayında günde 10.000 olan Covid vakalarını Mayıs ayında tek bir günde 414.000’e çıkardı. Haftalar sonra, Delta davaları İngiltere genelinde de arttı.
Ancak başkan ve ekibi, Amerika Birleşik Devletleri’nin Delta’nın tahribatından kurtulacağını düşündüklerini söyledi, çünkü Dr. Fauci, “aşı baskısı, çoğunlukla, bir Delta dalgalanmasını geçersiz kılabilir. Beyaz Saray’da, Bay Biden’ın pandemi çarı Jeffrey D. Zients buna güveniyordu.
Bir röportajda “Önemli olan aşıların işe yaramasıydı” dedi.
Mayıs ayının ortalarında, Dr. Walensky, ülkenin çoğunu şaşırtan bir duyuruyla iyimserlik duygusuna katkıda bulundu: Aşılı Amerikalılar, virüsü yayma riski çok az veya hiç olmadan maskelerini çıkarabilirler, dedi.
Beyaz Saray’ın Covid-19 koordinatörü Jeffrey D. Zients ve Bay Biden’ın pandemi baş tıbbi danışmanı Dr. Anthony S. Fauci gazetecilere konuşuyor. Kredi. . . The New York Times için Pete Marovich
Sn. Biden, Bay Zients ve Beyaz Saray’daki diğerleri, ani değişiklikle halkın kafasının karışacağından endişe etseler bile kendinden geçmişlerdi. Maskeleri içeride bırakabilmek, büyük bir ekonomik destek, halk için psikolojik bir rahatlama ve Covid üzerindeki şiddetli kültürel savaşları hafifletme fırsatı anlamına gelebilir.
Ancak Bay Biden’ın 4 Temmuz’da ülkenin “karanlıktan çıktığını” ilan etmesinden üç hafta sonra, Provincetown’daki salgın Dr. Walensky’yi acı bir gerçekle yüzleşmeye zorladı: Maskelerle ilgili kararı yanlıştı. Sonuçta aşılı insanlar virüsü başkalarına bulaştırabilir.
Şimdi vermesi gereken bazı hızlı kararlar vardı. Bir röportajda, tek bir salgına dayanarak “tüm Amerika’ya tekrar maske takmak” istemediğini hatırlattı. Ancak kısa süre sonra Teksas ve başka yerlerdeki salgın araştırmaları bulguları doğruladı.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanında 27 Temmuz’da yapılan bir iç değerlendirme, korkunç haberler verdi: Ölümler önceki haftaya göre yüzde 45 arttı, hastaneye yatışlar yüzde 46 arttı ve vakalar en düşük seviyeye ulaştığı 19 Haziran’dan bu yana yüzde 440 arttı.
Dr. Terese Hammond, bir Covid-19 hastası için göğüs röntgenine baktı. Bazıları federal hükümet de dahil olmak üzere bilim adamları, dünyanın aşılar ve varyantlar arasında bir sprintte yakalandığı ve virüsün kazandığı konusunda uyardı. Kredi. . . Isadora Kosofsky, The New York Times için
O günün ilerleyen saatlerinde Dr. Walensky, Amerikalılara vaka sayılarının yüksek olduğu bölgelerde maske takmaya devam etmeleri gerektiğini söyleyerek kendini tersine çevirdi.
Oldukça saygın bir bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. Walensky, Bay Biden tarafından selefi tarafından hırpalanmış bir teşkilata olan inancını yeniden kazanması için görevlendirilmişti. Ancak, sürekli değişen verilere dayanarak, maskelemenin nerede gerekli olduğunu belirlemeyi esasen yerel sağlık yetkililerine bırakan yeni kılavuz, halkın kafasını daha da karıştırdı.
Çoğu vali ve birçok belediye başkanı o zamana kadar maske zorunluluğunu terk etmişti ve onları eski haline getirmek için çok az istek gösterdi.
Ve Biden ekibinin üzerinde hâlâ baş gösteren soru aşı talimatlarıydı. Aşı alımının durması ve daha bulaşıcı Delta varyantının artık ciddi bir endişe haline gelmesiyle Dr. Fauci, patronunun tercih ettiği gönüllü önlemlerin yeterli olmayacağı sonucuna varmıştı.
Başkan’a özel mesajı: “Zorunlu olmadıkça insanlara aşı yaptırmanın hiçbir yolu yoktu. ”
Başkan, Eylül ayında Oval Ofis’te dört iş lideriyle görüştükten sonra kabul etti ve kendisine tüm çalışanlarının aşı olmalarını başarıyla şart koştuklarını söyledi. Bunlardan biri, Kaiser Permanente sağlık sisteminin genel müdürü Greg Adams, cumhurbaşkanına Covid’den ölen aşılanmamış bir meslektaşından bahsetti ve aşılara daha önce ihtiyaç duymasını istediğini söyledi.
İşçi Bayramı’ndan önceki Pazar günü -F.D.A.’nin Pfizer aşısına resmi onay vermesinden iki hafta sonra- Bay Biden, insanlara yalvarmanın ötesine geçmeye hazırdı. Covid ekibiyle ertesi gün için planladığı bir toplantının bir an önce gerçekleşmesini istedi.
Bay Zients, yardımcısını aradı ve ona her şeyi bırakmasını söyledi. 58 dakikamız var” dedi.
Dört gün sonra – başkanlığının üzerinden yedi aydan fazla bir süre geçti – Bay Biden sağlık çalışanları, federal müteahhitler ve federal çalışanların büyük çoğunluğu için görev tanımlarını ve 100’den fazla çalışanı olan tüm şirketlerin aşı veya haftalık test yaptırma zorunluluğunu açıkladı.
Halk sağlığı uzmanları, yetkilerin uygun olduğunu ve hatta gecikmiş olduğunu söyledi. Ancak başkanın tahmini doğruydu: Yeni politika, özellikle ülkenin muhafazakar bölgelerinde, federal hükümetin pandemi sırasında Amerikan yaşamının çok fazla alanında çok müdahaleci hale geldiğine dair artan duyarlılığı körükledi.
Bu ay, yönetim yarım bir zafer kazandı: Yüksek Mahkeme, büyük işverenler için gerekliliği ortadan kaldırsa da, sağlık hizmeti yetkisinin yürürlükte kalmasına izin verdi.
Sn. Biden’ın destek paketinin erkenden duyurulmasının kendi yansımaları oldu ve bazılarının siyasi baskı olarak gördüğü şeyi dolu bir bilimsel tartışmaya dayandırdı. Kredi. . . Doug Mills/The New York Times
‘Kim Sorumlu?’
“O NE LAN?” üst düzey bir federal sağlık yetkilisi, ağustos ayında bir gün bir not yazdı.
18 Ağustos’ta Bay Biden’ın, ilk aşılarını en az sekiz ay önce tamamlamış yetişkinlerle Eylül’ün üçüncü haftasından başlayarak, destekleyici aşılar yapma planını açıklayacağı haberi gelmişti.
F.D.A. komisyon üyesi vekili Dr. Janet Woodcock, duruşuna aşina iki kişiye göre Beyaz Saray’ın bir başlangıç tarihi açıklamasını istememişti. Stratejiyi alenen onaylarken, özel olarak, düzenleyicilerinin büyük olasılıkla bu kadar hızlı hareket edemeyecekleri konusunda uyardı, çünkü hala aşı üreticilerinden, daha sonra gözden geçirmeleri gereken verileri bekliyorlardı.
Bay Biden’ın duyurusundan iki hafta sonra, o ve Dr. Walensky, Bay Zients’i kötü haberlerle aradılar: Destekleyici sunum planının ölçeklendirilmesi gerekecekti. İsminin açıklanmaması koşuluyla konuşan çağrıyı bilen bir kişiye göre, “uzun bir sessizlik” ile karşılandılar.
Bölüm temel bir sorunu ortaya çıkardı. İdarenin en zor halk sağlığı kararlarından bazıları, esasen, hiçbiri sorumlu olmayan, aşağı yukarı aynı statüye sahip bir avuç üst düzey sağlık görevlisi tarafından verilmektedir. Bunlar, lojistik ve planlama becerileriyle tanınan, ancak halk sağlığı uzmanlığı olmayan Başkan Barack Obama’nın eski bir ekonomi politikası danışmanı olan Bay Zients tarafından denetleniyor. Hiçbir halk sağlığı uzmanı, müdahaleye rehberlik etme, çeşitli oyuncular arasında müdahalede bulunma veya gerektiğinde Beyaz Saray’a karşı durma rolüne sahip değildir.
İsminin açıklanmaması koşuluyla konuşan üst düzey bir federal yetkili, “Resmi bir karar alma süreci yok” dedi. “Bütün bunların sorumlusu kim?”
Ore., McMinnville’deki Fircrest Senior Living’de ikamet eden Elizabeth Gillander, Ekim ayında bir mobil aşı kliniğinde güçlendirici bir atış aldı. Kredi. . . The New York Times için Alisha Jucevic
Komut yapısındaki zayıflıklar farklı şekillerde ortaya çıktı. Desteklerin devreye alınması durumunda, Beyaz Saray sınırlarını aşmış ve siyasi düşüncelerin karar alma sürecini renklendirdiği yönündeki suçlamalara açık hale geldi. Daha sık olarak, Dr. Walensky halk sağlığı rehberliğindeki değişiklikleri, hiç kimse onları meslektaşlarıyla tam olarak incelemeden duyurdu ve bu da geri izleme ve revizyonlara yol açtı.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Omicron geri çekiliyor. ABD hâlâ hastanelerin bunalmış durumda olmasına ve günde 2.000’den fazla Covid-19 ölümüyle karşı karşıya olsa da, ulusal düzeyde yeni vakalar düşmeye başladıkça Omicron kaynaklı artışın nihayet azalmaya başladığını gösteren cesaret verici işaretler ortaya çıkıyor.
Ücretsiz testler ve maskeler. Amerikalılar, geçen hafta siparişleri kabul etmeye başlayan ABD hükümetinden posta yoluyla ücretsiz testler almaya başladı. Biden yönetimi, ABD Posta Servisi aracılığıyla Amerikalılara 500 milyon hızlı test göndereceğini ve eczanelerde ve sağlık merkezlerinde 400 milyon N95 maskesi hazırlayacağını söyledi.
Dünya çapında. Yeni Zelanda, en az dokuz Omicron vakası bildirildikten sonra ülke genelinde en yüksek düzeyde Covid kısıtlamaları uyguladı. Hong Kong’da, birden fazla apartman kilitlendi ve bir konut kompleksinde meydana gelen salgın sonrasında 37.000 kişiye test yapılması emredildi.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
Bay Biden’ın onları aramayı sevdiği adıyla “belgeler” ekibinde Dr. Walensky; Dr. Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde bulaşıcı hastalık bölümü müdürü Dr. Fauci; ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın baş bilim yetkilisi Dr. David Kessler, görevleri arasında pandemik alet çantasını aşı ve tedavilerle stoklamak yer alıyor. Bay Biden’ın sağlık sekreteri, eski bir California başsavcısı olan Xavier Becerra patronları, ancak birkaç mevcut ve eski Beyaz Saray yetkilisi, onun pandemi politikasını belirlemede sınırlı bir rol oynadığını söyledi – Bay Becerra’nın itiraz ettiği bir karakter.
Dr. Walensky’nin Mayıs ayında tam olarak aşılanmış kişilerin maske takmasına veya içeride veya dışarıda başkalarından fiziksel olarak uzak durmasına gerek olmadığını açıklaması, koordinesiz politika yapımının bir örneğiydi.
Bay Biden ve Bay Zients, böyle bir değişikliğin gelebileceğini açıkça belirtmişlerdi. Ancak bazı Beyaz Saray yardımcıları, değişikliği yalnızca Dr. Walensky’nin halka duyurmasından bir gece önce öğrendi ve bunu açıklamak veya savunmak için eşgüdümlü bir strateji mevcut değildi.
“Tamam, bu gece maske görevinin artıları ve eksileri hakkında bir Zoom görüşmesi yapalım” gibi değildi. ‘ Bu olmadı,” dedi Dr. Fauci. Dr. Walensky’nin kararını önceden değiştirmeye çalışıp çalışmadığı sorulduğunda, “Kararın verildiğini, değiştirmeden önce bilmelisiniz. ”
Geçen ay C.D.C.’nin Covid hastaları için önerilen izolasyon süresini kısalttığını duyurması, bir başka kafa karıştıran mesajlaşma dönemiydi. İlk başta ajans, semptomları düzelen kişilerin, önce negatif bir test yaptırmalarını önermeden beş gün sonra tecrit etmeyi bırakabileceklerini duyurdu. Ancak bu ihmal, dış uzmanların eleştirilerine maruz kaldıktan sonra, ajans kılavuzunu değiştirerek insanların testlere erişimi varsa ve bunları kullanmak istiyorsa, “en iyi yaklaşım, beş günlük izolasyon süresinin sonuna doğru bir antijen testi kullanmaktır. . ”
Anchorage’daki Northway Mall otoparkındaki bir aşı sahası dağıtılmış güçlendiriciler. Kredi. . . The New York Times için Ash Adams
Eski bir C.D.C. direktörü Dr. Richard Besser, “Ne zaman bir şeyin düzeldiğine ve bir halk sağlığı önleminin hafifletilebileceğine dair bir bildiri olsa, asla yeterince net bir şekilde çerçevelenmedi” dedi.
Bay Biden’ın destek paketinin erkenden duyurulmasının kendi yansımaları oldu ve bazılarının siyasi baskı olarak gördüğü şeyi dolu bir bilimsel tartışmaya katmak için getirdi.
Hem Dr. Woodcock hem de F.D.A.’nin aşı bölümünü denetleyen üst düzey bir düzenleyici olan Dr. Peter Marks, destekleyici aşıların mümkün olduğunca çok sayıda Amerikalıya hızla sunulmasını istedi. Ama iki kilit ast, on yıllardır teşkilatta aşıları düzenleyen Marion Gruber ve Dr. Philip Krause, aşıları daha genç ve sağlıklı insanlara önermek için çok az mantık gördüler ve Beyaz Saray’ın duyurusunu siyasi bir kasıt olarak gördüler.
Teşkilattan ayrılacaklarını açıkladıktan günler sonra, İngiliz tıp dergisi The Lancet’te kamuoyunda olağanüstü bir muhalefetle konumlarını özetlediler. Dr. Krause bir röportajda düzenlemenin “sürecinin feshedildiğini” gördüğünü söyledi.
C.D.C. ve F.D.A. danışmanları da Bay Biden’ın sözünü geri çekmeyi savundular ve bu da ekstra çekimlerin çeşitli nüfus gruplarına aylarca şaşırtıcı ve kafa karıştırıcı sunulmasına yol açtı. Yetişkinler, Kasım ayı sonuna kadar evrensel olarak bir güçlendirici için uygun değildi. Bazı valiler bu arada o kadar sabırsızlandılar ki, eyaletlerindeki yetişkinleri resmi federal onay olmadan destekçi aramak için temizlediler.
Bugüne kadar, tam olarak aşılanmış yetişkinlerin sadece yüzde 43’ü bir destek aldı. Cuma günü C.D.C. tarafından yayınlanan veriler, güçlendiricilerin Omicron varyantından kaynaklanan enfeksiyon sayısını azalttığını ve enfekte olmuş insanları hastaneden uzak tuttuğunu gösterdi.
Omicron varyantı yayıldıkça testleri bulmak zorlaştı. Kredi. . . The New York Times için Dustin Chambers
Testleri Yoksayma
Omicron Kasım ayı sonlarında Güney Afrika’da ortaya çıktığında, Dr. Fauci içgüdüsel olarak durumun kötü olacağını biliyordu.
Çok sayıda mutasyon onu endişelendirdi: toplamda 50’den fazla. Ve varyant hızla yayılıyordu. Dr. Fauci, Güney Afrikalı araştırmacıların kendisine enfeksiyon oranı konusunda gösterdiği bir çizelgede çizginin “doğrudan yukarıya çıktığını” söyledi.
Nedeni kısa sürede anlaşıldı. Aşılar, Omicron’dan kaynaklanan ciddi hastalıklara ve hastaneye yatışlara karşı güçlü koruma sağlamaya devam etti, ancak varyant, vücudun savunmasını aşmada Delta’dan daha çevikti. Güçlendirilmiş insanlar bile enfekte olabilir.
Vahiyler, aşılı insanlar da dahil olmak üzere herkesin, aile ve arkadaşlar arasında olmadan önce enfekte olup olmadıklarını bilmesini daha önemli hale getirdi. Bu, yönetimin bir enfeksiyonu 15 dakika içinde doğrulayabilecek evde test tedarikini sağlamadaki başarısızlığının altını çizdi.
Amazon, Walmart ve diğer ulusal zincirlerin stokları kısa sürede tükendi. Amerikalılar tatillerde ailelerini korumaya çalışırken eczanelerin önünde uzun kuyruklar oluştu. Ve yönetim, neredeyse sonbahara kadar çoğunlukla görmezden geldiği uzun vadeli bir tedarik sorununa hızlı bir çözüm bulmak için çabalıyordu.
İdare hesaplı bir bahis yapmıştı: Aşılar ve Covid tedavileriyle ilgili stratejilerinden farklı olarak, yetkililer, üreticilerin gerektiği gibi üretimi artırarak, test arzını belirleme talebine izin verebileceklerini düşündüler. Biden ekibi kabaca 16 dolar tahsis etti. Yıl boyunca aşı satın almak için 6 milyar dolar ve Covid tedavileri için yaklaşık 15 milyar dolar, ancak Eylül ve Ekim aylarında test satın almak için yalnızca 3 milyar dolar değerinde sözleşme imzaladı.
Bay Biden’ın Mayıs ve Haziran aylarında pandemi yanıtıyla ilgili yaptığı dokuz konuşmada, testlere ihtiyaç duyduğundan bahsetmedi. Vaka yükleri o sırada düşükken, testlere olan kamu ilgisi de işaretlendi.
Washington’da evde yapılan Covid-19 test kitlerinin dağıtımı için uzun kuyruklar. Kredi. . . The New York Times için Kenny Holston
Yaz boyunca, o sırada mevcut olan tek hızlı testlerden birini yapan Maine’deki Abbott Labs çalışanlarına satılmayan test kitlerini parçalarına ayırmaları ve çöpe atmaları söylendi. Sonra işten çıkarıldılar.
Omicron geldiğinde, yönetim başlangıçta halka ücretsiz testler dağıtma çağrılarına direndi. Bay Zients’in üst düzey yardımcılarından Natalie Quillian, Aralık ayında verdiği bir röportajda, Beyaz Saray’ın testlerin hükümet tarafından ücretsiz olarak sağlanmadığını, sigorta kapsamında olması gerektiğini düşündüğünü söyledi. Testten sorumlu kıdemli danışman Dr. Tom Inglesby, yönetimin ücretsiz testleri okullar ve huzurevleri gibi en çok ihtiyaç duyulan yerlere hedeflemek istediğini söyledi.
“Bütün testleri tüm insanlar için satın almak çok, çok, çok pahalı bir strateji” dedi.
Anlaşıldığı üzere, bahis kötüydü. Yıl sonuna kadar, bir eleştiri barajıyla karşı karşıya kalan Bay Biden, tüm Amerikalılar için 500 milyon ücretsiz test sözü verdi ve bunu birkaç hafta sonra 500 milyon daha izledi. Bu testlerden ilki henüz yeni gelmeye başladı ve büyük olasılıkla yönetimin kendi uzmanlarının Omicron’un bu ayın sonunda zirveye ulaşacağını tahmin etmesine kadar büyük bir kısmı gelmeyecek.
Bay Biden, Aralık ayında ABC’den David Muir’e verdiği röportajda, “Evet,” dedi, “Keşke iki ay önce yarım milyar sipariş vermeyi düşünseydim. ”
Sn. Biden, bu ay altı eyalete 1000 sağlık personeli tahsis edildiğini duyurdu. Kredi. . . The New York Times için Maddie McGarvey
‘Henüz Bitirilmemiş Bir İş’
Yönetim pandemi ile mücadelede ikinci yılına girerken, Omicron ve Delta, virüs mutasyonlarının hastaneleri hasta seline boğma ve bazılarını kriz bölgelerine dönüştürme potansiyeline sahip olduğunu kanıtladı. On milyonlarca insan aşısız durumda, daha pek çoğu destekçiden yoksun ve yetkililer, yakında yenilenmiş bir aşıya ihtiyaç duyulabileceğine dair işaretler için endişeyle bekliyorlar. Antiviral haplar tedavide bir atılım gibi görünüyor, ancak kıt kalıyor.
Bay Obama’nın C.D.C. direktörü Dr. Tom Frieden gibi uzmanlar, önümüzdeki üç olası senaryoyu öngördüler: ulusun virüsle, salgın kümeleriyle bir tür ateşkese varması; virüsün soğuk algınlığına daha çok benzeyen bir tehdide zayıflaması; ya da en kötü durumda, Omicron’un bulaşıcılığını Delta’nın öldürücülüğüyle birleştiren bir varyantın ortaya çıkması.
Dr. Frieden, Beyaz Saray’ın hepsini planlamak zorunda olduğunu söyledi. Bazı eski Biden danışmanları, cumhurbaşkanını “yeni normal” için planlamaya çağırdı ve Covid-19’un kalıcı olduğunu kabul etti.
Batı Kanadı’nda Bay Biden’ın stratejilerini değiştirdiğine dair çok az kanıt var. İkinci yılına başlarken halk sağlığı ekibini sağlam tutuyor ve iyimserlik duygusu yansıtmaya devam ediyor.
Beyaz Saray’ın Doğu Odası’ndaki resmi bir basın toplantısında Çarşamba günü yaptığı açıklamada, “Bazı insanlar şu anda olanları ‘yeni normal’ olarak adlandırabilir” dedi. “Ben buna henüz bitmemiş bir iş diyorum. ”
Aşılar, göreve geldiği andan itibaren Başkan Biden’ın pandemi stratejisinin çekirdeğini oluşturmuştu. Ancak Dr. Walensky, Provincetown, Mass.’daki bir dizi çığır açan vaka hakkında bilgilendirilince, gerçeklik battı. Dünyanın diğer bölgelerini harap etmiş olan Delta varyantı, Amerika Birleşik Devletleri’nde tutuluyordu. Ve aşı olmanın, insanların varyantla enfekte olmasını veya onu iletmesini engellemeyeceği ortaya çıktı.
Dr. Walensky, yakın tarihli bir röportajda bunun bir “kalbi çöküntü” anı olduğunu hatırladı. Keşif, Biden yönetiminin pandemiden çıkış yolu olarak aşılamaya neredeyse tek odaklı odaklanmasını sorguladı. Ve Bay Biden’ın 4 Temmuz’da ulusun “ölümcül bir virüsten bağımsızlığımızı ilan etmeye her zamankinden daha yakın” hareket ettiği mesajını naif hale getirdi.
Sn. Biden, geçen Ocak ayında 200 sayfalık bir koronavirüs müdahale stratejisiyle göreve başladı ve köklerini bilime ve yeterliliğe dayanan “tam ölçekli bir savaş zamanı çabası” vaat etti. C.D.C.’nin Temmuz ayındaki keşfi, virüsün pandemi yönetimine sunacağı zorlukları acımasızca açığa çıkarmaya başladığı noktayı işaret etti.
Mayıs ayında 12 ila 15 yaşları arasındaki yaklaşık 17 milyon çocuk aşı için uygun hale geldi. Kredi. . . The New York Times için Christopher Capozziello
Sn. Biden ve ekibi, 12 yaş ve üstü Amerikalıların yaklaşık yüzde 85’ine en az bir doz aşı yaptırmak ve hayat kurtaran tedavileri başlatmak da dahil olmak üzere çok haklı çıktı. Bu başarılar Amerika Birleşik Devletleri’ni virüsle savaşmak için bir yıl öncesine göre çok daha iyi bir konuma getirdi; çoğu okul ve işletme açık ve ölüm oranı daha düşük çünkü aşı, yüksek oranda hastalıktan bile hastalık veya ölüm olasılığını önemli ölçüde azaltıyor. bulaşıcı Omicron varyantı.
Ancak Bay Biden’ın virüsle mücadeledeki ilk yılının incelenmesi – mevcut ve eski yönetim yetkilileri, halk sağlığı uzmanları ve valilerle yapılan çok sayıda röportaja dayanarak – “Amerika’nın şimdiye kadar karşılaştığı en zorlu düşmanlardan biriyle, ” yakın zamanda tanımladığı gibi, üç kilit alanda gerilemelerle işaretlendi:
Beyaz Saray, pandeminin düz bir çizgi izleyeceğine bahse girdi ve aldığı keskin dönüşler için hazırlıksızdı. Yönetim, dünyanın geri kalanından gelen açık uyarı sinyallerine rağmen, varyantların niteliğini ve ciddiyetini öngörmedi. Ve aşıların hastalığın yayılmasını her zaman önleyemeyeceği anlaşıldıktan sonra bile, neredeyse tamamen aşılara odaklanmaya devam etti.
Delta ülkeyi yarıp geçerken ve Omicron yoldayken, yönetim testlere sürekli bir odaklanmadan yoksundu, sonbahara kadar evde Covid testlerinin arzını keskin bir şekilde artırmak için hareket etmedi. Öngörü eksikliği, Amerikalıları enfekte olup olmadıklarını hızla belirleyebilecek testler bulmakta zorladı.
Başkan, belirli sınırlama önlemlerinin uygulanmasının ülkede zaten zorlu bir kültürel ve politik bölünmeyi daha da kötüleştireceğinden endişelendiği için maskeler, yetkiler, aşı pasaportları ve hatta aşının kendisi üzerinde organize bir Cumhuriyet isyanının etrafında parmak uçlarında yürüdü. Ülkenin istikrarsız ekonomik sağlığı ve Bay Biden’ın ve partisinin üyelerinin, kötüleşirse karşı karşıya kalabilecekleri siyasi tepki, onu daha da temkinli hale getirdi. Bu yüzden, Amerikalıları aşı yaptırmaya zorlamak yerine, ikna yoluyla başarmak için aylarca mücadele etti.
Ancak Trump Beyaz Saray tarafından hırpalanmış, C.D.C.’yi baltalayan, hükümetin halk nezdinde güvenilirliğini zedeleyen ve ülke genelinde maskeler, sosyal mesafeler ve virüsü kontrol altına almaya yönelik diğer çabalar konusunda şiddetli öfkeyi körükleyen bir bürokrasiyi miras aldı. Bay Biden, bu bölünmeler arasında köprü kuramadı.
Washington’da Covid-19’dan ölen her bir Amerikalıyı temsil eden bir anıt. Kredi. . . The New York Times için Stefani Reynolds
Salgının üzerinden iki yıl geçmesine rağmen, Omicron varyantı ülkenin bazı bölgelerinde azalmaya başlamış olsa bile, Bay Biden büyük ekonomik ve politik baskılarla karşı karşıya. Kilitlenmeleri, okulların kapatılmasını veya gelecekteki mutasyonları kontrol altına almaya yardımcı olabilecek ancak ülkeyi tekrar cezalandırıcı bir durgunluğa sürükleyebilecek diğer aşırı önlemleri reddetti. Hangi yöne dönerse dönsün kararlarının bir bedeli olacaktır.
Bay Biden virüsle mücadele ederken aynı zamanda diğer önceliklerde ilerleme kaydetmeye çalışıyor: iki partili bir altyapı anlaşması, federal meclise atamalar ve geniş kapsamlı sosyal harcama mevzuatı. Ağustos ve Eylül aylarında, Delta yükselirken, Beyaz Saray, Amerika’nın Afganistan’daki 20 yıllık savaşından kaotik bir çıkış tarafından tüketildi.
Ancak pandemi, her şeyin üzerinde belirdi ve Bay Biden’ın onay puanlarını aşağı çekti, çünkü onu ele alış biçimi birçokları için başkanlığını yargılamak için bir ölçüm çubuğu haline geldi. Geçen yıl 20 Ocak’ta göreve başladığından beri, virüsten 438.110 kişi öldü, bu sayı her hafta 10.000’den fazla kişi tarafından hala artıyor.
Bay Biden’in geçiş ekibine tavsiyede bulunan Gıda ve İlaç İdaresi eski baş bilim adamı vekili Dr. Luciana Borio, “Bugünün pandemisiyle savaşamazsınız” dedi. “Sırada olacaklara hazırlanmak zorundasın. ”
Dr. C. D.C. direktörü Rochelle Walensky, selefi tarafından hırpalanmış bir ajansa olan inancını yeniden kazanmak için Bay Biden tarafından getirildi. Kredi. . . The New York Times için Stefani Reynolds
‘Politika Yok’
2 Mart’ta, C.D.C. ve diğer kurumlardan yetkililer, havayollarının, restoranların ve diğer mekanların aşı durumunu elektronik olarak doğrulamasını sağlamak için federal bir “pasaport” oluşturmayı görüşmek üzere bir konferans görüşmesi yaptı.
Toplantı için hazırlanan 27 sayfalık bir sunum, konunun ne kadar kritik olduğunun altını çizdi: “Kaotik ve etkisiz bir aşı kimlik bilgisi yaklaşımı, sağlık güvenliği önlemlerini azaltarak, ekonomik iyileşmeyi yavaşlatarak ve halkın güvenini ve güvenini sarsarak pandemi müdahalemizi engelleyebilir. ”
Ancak haftalar içinde, halk sağlığı yetkilileri Beyaz Saray’dan Bay Biden ve ekibinin bu tür pasaportlara karşı “tamamen kabul edilemez” diye söven Florida Valisi Ron DeSantis gibi Cumhuriyetçi politikacılara karşı temkinli davrandığı farklı bir mesaj duymaya başladı. ”
Bir federal sağlık yetkilisi, Beyaz Saray’ın resmi olmayan sözünün “Politika politika değildir” olduğunu hatırlattı.
C.D.C.’deki bilim adamları, aşıları ve kaybolabilecek ya da sahtesi yapılabilecek kağıt koronavirüs aşı kayıt kartlarını takip etmek için devlet ve özel çabalardan oluşan bir yama işi bırakarak çalışma gruplarını dağıttı.
Aşılar, göreve geldiği andan itibaren Bay Biden’ın pandemi stratejisinin çekirdeğini oluşturmuştu. Kredi. . . James Estrin/The New York Times
Yaza gelindiğinde, Bay Biden’ın Amerikalıları aşılatmak için yaptığı baskı oyalanıyor ve hükümetin içinden ve dışından bir ses korosu onu aşıları emretmeye çağırıyordu.
Halk sağlığı uzmanları, insanlara aşı olmaları için yalvarmanın yeterli olmadığı konusunda ısrar etti. Ancak çoğu Cumhuriyetçi vali aşı gerekliliklerine şiddetle karşı çıktı ve bazıları eyaletlerindeki okulların ve işletmelerin bunları uygulamaya koymasını engellemek için kendi önemli güçlerini iddia etti.
Başkan, danışmanlarından bazılarına göre, federal aşı yetkilerinin geri tepeceğine inanıyordu. Bay Biden’in pandemi baş danışmanı Dr. Anthony S. Fauci’nin desteklediği iç hat havayolu yolcularının aşılanmasını zorunlu kılma fikrini kapattı.
Daha da mütevazı girişimler bile anında saldırılara neden oldu. Temmuz ayı başlarında, yönetim Amerikalıları aşılatmak için kapsamlı bir kapıdan kapıya sosyal yardım kampanyası ilan ettiğinde, bir Trump müttefiki ve sık sık Biden eleştirmeni olan Ohio Temsilcisi Jim Jordan, saldıran birçok Cumhuriyetçi arasındaydı.
Biden yönetimi, aşı olup olmadığınızı görmek için kapınızı çalmak istiyor. “Sıradaki ne? Silahın var mı diye kapını mı çalıyorsun?”
Ark., Mountain Home’daki Hemşireler, Temmuz ayında Covid-19 komplikasyonları olan bir hastayı taşıdı. Kredi. . . Erin Schaff/The New York Times
Deltanın Gelişi
Bahar boyunca, Bay Biden, uğursuz işaretler belirirken bile amansızca umutluydu.
Bazıları federal hükümet de dahil olmak üzere bilim adamları, dünyanın aşılar ve varyantlar arasında bir sprintte yakalandığı ve virüsün kazandığı konusunda uyardı. Hindistan’da yeni gelen Delta varyantı, Şubat ayında günde 10.000 olan Covid vakalarını Mayıs ayında tek bir günde 414.000’e çıkardı. Haftalar sonra, Delta davaları İngiltere genelinde de arttı.
Ancak başkan ve ekibi, Amerika Birleşik Devletleri’nin Delta’nın tahribatından kurtulacağını düşündüklerini söyledi, çünkü Dr. Fauci, “aşı baskısı, çoğunlukla, bir Delta dalgalanmasını geçersiz kılabilir. Beyaz Saray’da, Bay Biden’ın pandemi çarı Jeffrey D. Zients buna güveniyordu.
Bir röportajda “Önemli olan aşıların işe yaramasıydı” dedi.
Mayıs ayının ortalarında, Dr. Walensky, ülkenin çoğunu şaşırtan bir duyuruyla iyimserlik duygusuna katkıda bulundu: Aşılı Amerikalılar, virüsü yayma riski çok az veya hiç olmadan maskelerini çıkarabilirler, dedi.
Beyaz Saray’ın Covid-19 koordinatörü Jeffrey D. Zients ve Bay Biden’ın pandemi baş tıbbi danışmanı Dr. Anthony S. Fauci gazetecilere konuşuyor. Kredi. . . The New York Times için Pete Marovich
Sn. Biden, Bay Zients ve Beyaz Saray’daki diğerleri, ani değişiklikle halkın kafasının karışacağından endişe etseler bile kendinden geçmişlerdi. Maskeleri içeride bırakabilmek, büyük bir ekonomik destek, halk için psikolojik bir rahatlama ve Covid üzerindeki şiddetli kültürel savaşları hafifletme fırsatı anlamına gelebilir.
Ancak Bay Biden’ın 4 Temmuz’da ülkenin “karanlıktan çıktığını” ilan etmesinden üç hafta sonra, Provincetown’daki salgın Dr. Walensky’yi acı bir gerçekle yüzleşmeye zorladı: Maskelerle ilgili kararı yanlıştı. Sonuçta aşılı insanlar virüsü başkalarına bulaştırabilir.
Şimdi vermesi gereken bazı hızlı kararlar vardı. Bir röportajda, tek bir salgına dayanarak “tüm Amerika’ya tekrar maske takmak” istemediğini hatırlattı. Ancak kısa süre sonra Teksas ve başka yerlerdeki salgın araştırmaları bulguları doğruladı.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanında 27 Temmuz’da yapılan bir iç değerlendirme, korkunç haberler verdi: Ölümler önceki haftaya göre yüzde 45 arttı, hastaneye yatışlar yüzde 46 arttı ve vakalar en düşük seviyeye ulaştığı 19 Haziran’dan bu yana yüzde 440 arttı.
Dr. Terese Hammond, bir Covid-19 hastası için göğüs röntgenine baktı. Bazıları federal hükümet de dahil olmak üzere bilim adamları, dünyanın aşılar ve varyantlar arasında bir sprintte yakalandığı ve virüsün kazandığı konusunda uyardı. Kredi. . . Isadora Kosofsky, The New York Times için
O günün ilerleyen saatlerinde Dr. Walensky, Amerikalılara vaka sayılarının yüksek olduğu bölgelerde maske takmaya devam etmeleri gerektiğini söyleyerek kendini tersine çevirdi.
Oldukça saygın bir bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. Walensky, Bay Biden tarafından selefi tarafından hırpalanmış bir teşkilata olan inancını yeniden kazanması için görevlendirilmişti. Ancak, sürekli değişen verilere dayanarak, maskelemenin nerede gerekli olduğunu belirlemeyi esasen yerel sağlık yetkililerine bırakan yeni kılavuz, halkın kafasını daha da karıştırdı.
Çoğu vali ve birçok belediye başkanı o zamana kadar maske zorunluluğunu terk etmişti ve onları eski haline getirmek için çok az istek gösterdi.
Ve Biden ekibinin üzerinde hâlâ baş gösteren soru aşı talimatlarıydı. Aşı alımının durması ve daha bulaşıcı Delta varyantının artık ciddi bir endişe haline gelmesiyle Dr. Fauci, patronunun tercih ettiği gönüllü önlemlerin yeterli olmayacağı sonucuna varmıştı.
Başkan’a özel mesajı: “Zorunlu olmadıkça insanlara aşı yaptırmanın hiçbir yolu yoktu. ”
Başkan, Eylül ayında Oval Ofis’te dört iş lideriyle görüştükten sonra kabul etti ve kendisine tüm çalışanlarının aşı olmalarını başarıyla şart koştuklarını söyledi. Bunlardan biri, Kaiser Permanente sağlık sisteminin genel müdürü Greg Adams, cumhurbaşkanına Covid’den ölen aşılanmamış bir meslektaşından bahsetti ve aşılara daha önce ihtiyaç duymasını istediğini söyledi.
İşçi Bayramı’ndan önceki Pazar günü -F.D.A.’nin Pfizer aşısına resmi onay vermesinden iki hafta sonra- Bay Biden, insanlara yalvarmanın ötesine geçmeye hazırdı. Covid ekibiyle ertesi gün için planladığı bir toplantının bir an önce gerçekleşmesini istedi.
Bay Zients, yardımcısını aradı ve ona her şeyi bırakmasını söyledi. 58 dakikamız var” dedi.
Dört gün sonra – başkanlığının üzerinden yedi aydan fazla bir süre geçti – Bay Biden sağlık çalışanları, federal müteahhitler ve federal çalışanların büyük çoğunluğu için görev tanımlarını ve 100’den fazla çalışanı olan tüm şirketlerin aşı veya haftalık test yaptırma zorunluluğunu açıkladı.
Halk sağlığı uzmanları, yetkilerin uygun olduğunu ve hatta gecikmiş olduğunu söyledi. Ancak başkanın tahmini doğruydu: Yeni politika, özellikle ülkenin muhafazakar bölgelerinde, federal hükümetin pandemi sırasında Amerikan yaşamının çok fazla alanında çok müdahaleci hale geldiğine dair artan duyarlılığı körükledi.
Bu ay, yönetim yarım bir zafer kazandı: Yüksek Mahkeme, büyük işverenler için gerekliliği ortadan kaldırsa da, sağlık hizmeti yetkisinin yürürlükte kalmasına izin verdi.
Sn. Biden’ın destek paketinin erkenden duyurulmasının kendi yansımaları oldu ve bazılarının siyasi baskı olarak gördüğü şeyi dolu bir bilimsel tartışmaya dayandırdı. Kredi. . . Doug Mills/The New York Times
‘Kim Sorumlu?’
“O NE LAN?” üst düzey bir federal sağlık yetkilisi, ağustos ayında bir gün bir not yazdı.
18 Ağustos’ta Bay Biden’ın, ilk aşılarını en az sekiz ay önce tamamlamış yetişkinlerle Eylül’ün üçüncü haftasından başlayarak, destekleyici aşılar yapma planını açıklayacağı haberi gelmişti.
F.D.A. komisyon üyesi vekili Dr. Janet Woodcock, duruşuna aşina iki kişiye göre Beyaz Saray’ın bir başlangıç tarihi açıklamasını istememişti. Stratejiyi alenen onaylarken, özel olarak, düzenleyicilerinin büyük olasılıkla bu kadar hızlı hareket edemeyecekleri konusunda uyardı, çünkü hala aşı üreticilerinden, daha sonra gözden geçirmeleri gereken verileri bekliyorlardı.
Bay Biden’ın duyurusundan iki hafta sonra, o ve Dr. Walensky, Bay Zients’i kötü haberlerle aradılar: Destekleyici sunum planının ölçeklendirilmesi gerekecekti. İsminin açıklanmaması koşuluyla konuşan çağrıyı bilen bir kişiye göre, “uzun bir sessizlik” ile karşılandılar.
Bölüm temel bir sorunu ortaya çıkardı. İdarenin en zor halk sağlığı kararlarından bazıları, esasen, hiçbiri sorumlu olmayan, aşağı yukarı aynı statüye sahip bir avuç üst düzey sağlık görevlisi tarafından verilmektedir. Bunlar, lojistik ve planlama becerileriyle tanınan, ancak halk sağlığı uzmanlığı olmayan Başkan Barack Obama’nın eski bir ekonomi politikası danışmanı olan Bay Zients tarafından denetleniyor. Hiçbir halk sağlığı uzmanı, müdahaleye rehberlik etme, çeşitli oyuncular arasında müdahalede bulunma veya gerektiğinde Beyaz Saray’a karşı durma rolüne sahip değildir.
İsminin açıklanmaması koşuluyla konuşan üst düzey bir federal yetkili, “Resmi bir karar alma süreci yok” dedi. “Bütün bunların sorumlusu kim?”
Ore., McMinnville’deki Fircrest Senior Living’de ikamet eden Elizabeth Gillander, Ekim ayında bir mobil aşı kliniğinde güçlendirici bir atış aldı. Kredi. . . The New York Times için Alisha Jucevic
Komut yapısındaki zayıflıklar farklı şekillerde ortaya çıktı. Desteklerin devreye alınması durumunda, Beyaz Saray sınırlarını aşmış ve siyasi düşüncelerin karar alma sürecini renklendirdiği yönündeki suçlamalara açık hale geldi. Daha sık olarak, Dr. Walensky halk sağlığı rehberliğindeki değişiklikleri, hiç kimse onları meslektaşlarıyla tam olarak incelemeden duyurdu ve bu da geri izleme ve revizyonlara yol açtı.
Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler
<saat/>
Kart 1 / 4
Omicron geri çekiliyor. ABD hâlâ hastanelerin bunalmış durumda olmasına ve günde 2.000’den fazla Covid-19 ölümüyle karşı karşıya olsa da, ulusal düzeyde yeni vakalar düşmeye başladıkça Omicron kaynaklı artışın nihayet azalmaya başladığını gösteren cesaret verici işaretler ortaya çıkıyor.
Ücretsiz testler ve maskeler. Amerikalılar, geçen hafta siparişleri kabul etmeye başlayan ABD hükümetinden posta yoluyla ücretsiz testler almaya başladı. Biden yönetimi, ABD Posta Servisi aracılığıyla Amerikalılara 500 milyon hızlı test göndereceğini ve eczanelerde ve sağlık merkezlerinde 400 milyon N95 maskesi hazırlayacağını söyledi.
Dünya çapında. Yeni Zelanda, en az dokuz Omicron vakası bildirildikten sonra ülke genelinde en yüksek düzeyde Covid kısıtlamaları uyguladı. Hong Kong’da, birden fazla apartman kilitlendi ve bir konut kompleksinde meydana gelen salgın sonrasında 37.000 kişiye test yapılması emredildi.
Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. İşte koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.
Bay Biden’ın onları aramayı sevdiği adıyla “belgeler” ekibinde Dr. Walensky; Dr. Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde bulaşıcı hastalık bölümü müdürü Dr. Fauci; ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nın baş bilim yetkilisi Dr. David Kessler, görevleri arasında pandemik alet çantasını aşı ve tedavilerle stoklamak yer alıyor. Bay Biden’ın sağlık sekreteri, eski bir California başsavcısı olan Xavier Becerra patronları, ancak birkaç mevcut ve eski Beyaz Saray yetkilisi, onun pandemi politikasını belirlemede sınırlı bir rol oynadığını söyledi – Bay Becerra’nın itiraz ettiği bir karakter.
Dr. Walensky’nin Mayıs ayında tam olarak aşılanmış kişilerin maske takmasına veya içeride veya dışarıda başkalarından fiziksel olarak uzak durmasına gerek olmadığını açıklaması, koordinesiz politika yapımının bir örneğiydi.
Bay Biden ve Bay Zients, böyle bir değişikliğin gelebileceğini açıkça belirtmişlerdi. Ancak bazı Beyaz Saray yardımcıları, değişikliği yalnızca Dr. Walensky’nin halka duyurmasından bir gece önce öğrendi ve bunu açıklamak veya savunmak için eşgüdümlü bir strateji mevcut değildi.
“Tamam, bu gece maske görevinin artıları ve eksileri hakkında bir Zoom görüşmesi yapalım” gibi değildi. ‘ Bu olmadı,” dedi Dr. Fauci. Dr. Walensky’nin kararını önceden değiştirmeye çalışıp çalışmadığı sorulduğunda, “Kararın verildiğini, değiştirmeden önce bilmelisiniz. ”
Geçen ay C.D.C.’nin Covid hastaları için önerilen izolasyon süresini kısalttığını duyurması, bir başka kafa karıştıran mesajlaşma dönemiydi. İlk başta ajans, semptomları düzelen kişilerin, önce negatif bir test yaptırmalarını önermeden beş gün sonra tecrit etmeyi bırakabileceklerini duyurdu. Ancak bu ihmal, dış uzmanların eleştirilerine maruz kaldıktan sonra, ajans kılavuzunu değiştirerek insanların testlere erişimi varsa ve bunları kullanmak istiyorsa, “en iyi yaklaşım, beş günlük izolasyon süresinin sonuna doğru bir antijen testi kullanmaktır. . ”
Anchorage’daki Northway Mall otoparkındaki bir aşı sahası dağıtılmış güçlendiriciler. Kredi. . . The New York Times için Ash Adams
Eski bir C.D.C. direktörü Dr. Richard Besser, “Ne zaman bir şeyin düzeldiğine ve bir halk sağlığı önleminin hafifletilebileceğine dair bir bildiri olsa, asla yeterince net bir şekilde çerçevelenmedi” dedi.
Bay Biden’ın destek paketinin erkenden duyurulmasının kendi yansımaları oldu ve bazılarının siyasi baskı olarak gördüğü şeyi dolu bir bilimsel tartışmaya katmak için getirdi.
Hem Dr. Woodcock hem de F.D.A.’nin aşı bölümünü denetleyen üst düzey bir düzenleyici olan Dr. Peter Marks, destekleyici aşıların mümkün olduğunca çok sayıda Amerikalıya hızla sunulmasını istedi. Ama iki kilit ast, on yıllardır teşkilatta aşıları düzenleyen Marion Gruber ve Dr. Philip Krause, aşıları daha genç ve sağlıklı insanlara önermek için çok az mantık gördüler ve Beyaz Saray’ın duyurusunu siyasi bir kasıt olarak gördüler.
Teşkilattan ayrılacaklarını açıkladıktan günler sonra, İngiliz tıp dergisi The Lancet’te kamuoyunda olağanüstü bir muhalefetle konumlarını özetlediler. Dr. Krause bir röportajda düzenlemenin “sürecinin feshedildiğini” gördüğünü söyledi.
C.D.C. ve F.D.A. danışmanları da Bay Biden’ın sözünü geri çekmeyi savundular ve bu da ekstra çekimlerin çeşitli nüfus gruplarına aylarca şaşırtıcı ve kafa karıştırıcı sunulmasına yol açtı. Yetişkinler, Kasım ayı sonuna kadar evrensel olarak bir güçlendirici için uygun değildi. Bazı valiler bu arada o kadar sabırsızlandılar ki, eyaletlerindeki yetişkinleri resmi federal onay olmadan destekçi aramak için temizlediler.
Bugüne kadar, tam olarak aşılanmış yetişkinlerin sadece yüzde 43’ü bir destek aldı. Cuma günü C.D.C. tarafından yayınlanan veriler, güçlendiricilerin Omicron varyantından kaynaklanan enfeksiyon sayısını azalttığını ve enfekte olmuş insanları hastaneden uzak tuttuğunu gösterdi.
Omicron varyantı yayıldıkça testleri bulmak zorlaştı. Kredi. . . The New York Times için Dustin Chambers
Testleri Yoksayma
Omicron Kasım ayı sonlarında Güney Afrika’da ortaya çıktığında, Dr. Fauci içgüdüsel olarak durumun kötü olacağını biliyordu.
Çok sayıda mutasyon onu endişelendirdi: toplamda 50’den fazla. Ve varyant hızla yayılıyordu. Dr. Fauci, Güney Afrikalı araştırmacıların kendisine enfeksiyon oranı konusunda gösterdiği bir çizelgede çizginin “doğrudan yukarıya çıktığını” söyledi.
Nedeni kısa sürede anlaşıldı. Aşılar, Omicron’dan kaynaklanan ciddi hastalıklara ve hastaneye yatışlara karşı güçlü koruma sağlamaya devam etti, ancak varyant, vücudun savunmasını aşmada Delta’dan daha çevikti. Güçlendirilmiş insanlar bile enfekte olabilir.
Vahiyler, aşılı insanlar da dahil olmak üzere herkesin, aile ve arkadaşlar arasında olmadan önce enfekte olup olmadıklarını bilmesini daha önemli hale getirdi. Bu, yönetimin bir enfeksiyonu 15 dakika içinde doğrulayabilecek evde test tedarikini sağlamadaki başarısızlığının altını çizdi.
Amazon, Walmart ve diğer ulusal zincirlerin stokları kısa sürede tükendi. Amerikalılar tatillerde ailelerini korumaya çalışırken eczanelerin önünde uzun kuyruklar oluştu. Ve yönetim, neredeyse sonbahara kadar çoğunlukla görmezden geldiği uzun vadeli bir tedarik sorununa hızlı bir çözüm bulmak için çabalıyordu.
İdare hesaplı bir bahis yapmıştı: Aşılar ve Covid tedavileriyle ilgili stratejilerinden farklı olarak, yetkililer, üreticilerin gerektiği gibi üretimi artırarak, test arzını belirleme talebine izin verebileceklerini düşündüler. Biden ekibi kabaca 16 dolar tahsis etti. Yıl boyunca aşı satın almak için 6 milyar dolar ve Covid tedavileri için yaklaşık 15 milyar dolar, ancak Eylül ve Ekim aylarında test satın almak için yalnızca 3 milyar dolar değerinde sözleşme imzaladı.
Bay Biden’ın Mayıs ve Haziran aylarında pandemi yanıtıyla ilgili yaptığı dokuz konuşmada, testlere ihtiyaç duyduğundan bahsetmedi. Vaka yükleri o sırada düşükken, testlere olan kamu ilgisi de işaretlendi.
Washington’da evde yapılan Covid-19 test kitlerinin dağıtımı için uzun kuyruklar. Kredi. . . The New York Times için Kenny Holston
Yaz boyunca, o sırada mevcut olan tek hızlı testlerden birini yapan Maine’deki Abbott Labs çalışanlarına satılmayan test kitlerini parçalarına ayırmaları ve çöpe atmaları söylendi. Sonra işten çıkarıldılar.
Omicron geldiğinde, yönetim başlangıçta halka ücretsiz testler dağıtma çağrılarına direndi. Bay Zients’in üst düzey yardımcılarından Natalie Quillian, Aralık ayında verdiği bir röportajda, Beyaz Saray’ın testlerin hükümet tarafından ücretsiz olarak sağlanmadığını, sigorta kapsamında olması gerektiğini düşündüğünü söyledi. Testten sorumlu kıdemli danışman Dr. Tom Inglesby, yönetimin ücretsiz testleri okullar ve huzurevleri gibi en çok ihtiyaç duyulan yerlere hedeflemek istediğini söyledi.
“Bütün testleri tüm insanlar için satın almak çok, çok, çok pahalı bir strateji” dedi.
Anlaşıldığı üzere, bahis kötüydü. Yıl sonuna kadar, bir eleştiri barajıyla karşı karşıya kalan Bay Biden, tüm Amerikalılar için 500 milyon ücretsiz test sözü verdi ve bunu birkaç hafta sonra 500 milyon daha izledi. Bu testlerden ilki henüz yeni gelmeye başladı ve büyük olasılıkla yönetimin kendi uzmanlarının Omicron’un bu ayın sonunda zirveye ulaşacağını tahmin etmesine kadar büyük bir kısmı gelmeyecek.
Bay Biden, Aralık ayında ABC’den David Muir’e verdiği röportajda, “Evet,” dedi, “Keşke iki ay önce yarım milyar sipariş vermeyi düşünseydim. ”
Sn. Biden, bu ay altı eyalete 1000 sağlık personeli tahsis edildiğini duyurdu. Kredi. . . The New York Times için Maddie McGarvey
‘Henüz Bitirilmemiş Bir İş’
Yönetim pandemi ile mücadelede ikinci yılına girerken, Omicron ve Delta, virüs mutasyonlarının hastaneleri hasta seline boğma ve bazılarını kriz bölgelerine dönüştürme potansiyeline sahip olduğunu kanıtladı. On milyonlarca insan aşısız durumda, daha pek çoğu destekçiden yoksun ve yetkililer, yakında yenilenmiş bir aşıya ihtiyaç duyulabileceğine dair işaretler için endişeyle bekliyorlar. Antiviral haplar tedavide bir atılım gibi görünüyor, ancak kıt kalıyor.
Bay Obama’nın C.D.C. direktörü Dr. Tom Frieden gibi uzmanlar, önümüzdeki üç olası senaryoyu öngördüler: ulusun virüsle, salgın kümeleriyle bir tür ateşkese varması; virüsün soğuk algınlığına daha çok benzeyen bir tehdide zayıflaması; ya da en kötü durumda, Omicron’un bulaşıcılığını Delta’nın öldürücülüğüyle birleştiren bir varyantın ortaya çıkması.
Dr. Frieden, Beyaz Saray’ın hepsini planlamak zorunda olduğunu söyledi. Bazı eski Biden danışmanları, cumhurbaşkanını “yeni normal” için planlamaya çağırdı ve Covid-19’un kalıcı olduğunu kabul etti.
Batı Kanadı’nda Bay Biden’ın stratejilerini değiştirdiğine dair çok az kanıt var. İkinci yılına başlarken halk sağlığı ekibini sağlam tutuyor ve iyimserlik duygusu yansıtmaya devam ediyor.
Beyaz Saray’ın Doğu Odası’ndaki resmi bir basın toplantısında Çarşamba günü yaptığı açıklamada, “Bazı insanlar şu anda olanları ‘yeni normal’ olarak adlandırabilir” dedi. “Ben buna henüz bitmemiş bir iş diyorum. ”