WASHINGTON — Mandy Alderman, Haziran ayında ikinci kez koronavirüse yakalandığında, her zamanki birincil deva doktorunun bir monoklonal antikor tedavisi veya bir enfeksiyonun şiddetini azalttığı gösterilen antiviral hap olan Paxlovid yazabileceğini umuyordu. Ancak sağlık sigortası olmadan ziyareti göze alamazdı.
Lawrenceville, Ga.’da eski bir tıp asistanı olan 44 yaşındaki Bayan Alderman, istediği kanıtlanmış Covid-19 ilaçlarını değil, başka ilaçlardan oluşan bir kokteyl reçete etmeye istekli bir doktor buldu. Alabildiğini aldı. Uyuşturucuları evinin yakınındaki bir Publix bakkal eczanesinden almanın maliyeti olan 85 dolar için teyzesine yaslanmak zorunda kaldı.
Bayan Alderman, çileyi anlatırken, “İlgili olmadığımı hissettim,” dedi. “Önemli değilmişim gibi hissettim.”
Covid-19 için deva almanın zorluğu, fakir, sigortasız Amerikalılar için giderek yaygınlaşan bir sorun haline geldi. Pandemi boyunca sağlık devası sağlayıcılarına sigortasız insanları aşılama, test etme ve tedavi etme karşılığında geri ödeme yapmak için yaklaşık 25 milyar dolar ödedikten sonra, federal hükümet sigortasız yaklaşık 30 milyon Amerikalı için Covid deva için fonları azalıyor.
Biden yönetimi, Kongre’den kasasını doldurmasını istiyor, ancak bu yıl milletvekillerine yaptığı ricalar şimdiye kadar başarısız oldu. Kış yaklaşırken yeni alt değişkenlerin tehdidi konusunda uyarıda bulunan Beyaz Saray, geçen ay Kongre’den pandemiye müdahale için 9 milyar dolardan fazla ek fon istedi. Bu paranın bir kısmı, sigortası olmayanlar da dahil olmak üzere Amerikalıların aşılara ve tedavilere erişmeye devam etmesini sağlamaya gidecek.
Kongredeki Cumhuriyetçiler Beyaz Saray’ın taleplerine direndiler. Yönetimi salgın yardım parasını savurgan bir şekilde harcamakla suçladılar ve özellikle Başkan Biden’ın Eylül ayında “salgının bittiğini” açıklamasının ardından daha fazla fon sağlamaya pek istekli olmadılar.
Sigortasızların ikilemine ek olarak, yönetim, Covid-19 aşılarının ve tedavilerinin önümüzdeki yaza kadar ticari pazara girmesine izin vermeyi planlıyor – bu, sağlık sigortası olmayanların erişimini daha da engelleyebilir.
Halk sağlığı uzmanlarına göre sonuç, Amerikalıların pandemi sırasında Kovid deva’ya sahip olduğu evrensel erişimin sonu oldu; bu, parçalanmış ABD sağlık devası sisteminde ender bir istisna. Federal fon kurudukça, sigortası olmayan kişiler test ve tedavilerin faturasını ödemeye bırakılabilir veya deva aramaktan tamamen vazgeçilebilir.
Pandemi süresince federal hükümet, sigortasız kişileri aşılama, test etme ve tedavi etme masraflarını karşılamaları için sağlık devası sağlayıcılarına yaklaşık 25 milyar dolar ödedi. Kredi… Scott Olson/Getty Images
Sorun, özellikle Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’i henüz genişletmemiş olan eyaletlerde ciddidir. Cumhuriyetçilerin eyalet hükümetini kısmen veya tamamen kontrol ettiği bu bölgelerde, genişlemeyi benimseyen eyaletlere göre sağlık sigortası olmayan sakinlerin payı daha büyük.
Medicaid’i genişletmeyen eyaletlerden biri olan Kuzey Karolina’nın üst düzey sağlık yetkilisi Kody H. Kinsley, “Covid nedeniyle geçici olarak deva için parlak bir nokta oluşturabildik” dedi. “O ada yavaş yavaş yok oluyor” diye ekledi.
Biden Başkanlığı
İşte cumhurbaşkanının ara seçimlerden sonraki duruşu.
“Eski yöntemlere geri döndük” diyen Johnson, “İnsanlar hayati önem taşıyan hizmetlerden mahrum kalıyor ve/veya hayatlarının geri kalanını borç içinde geçiriyorlar” dedi.
Pandeminin büyük bir bölümünde federal hükümet, sigortasız kişilerin aşılanması, test edilmesi ve tedavi edilmesi masraflarını Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı tarafından yürütülen bir fon aracılığıyla karşıladı. Ancak bu program, finansman eksikliği nedeniyle ilkbaharda kapatıldı ve Eylül ayında hükümet, aynı nedenle Posta Servisi aracılığıyla evde ücretsiz testler vermeyi durdurdu.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her gün yaklaşık 50.000 koronavirüs vakası bildiriliyor – neredeyse kesinlikle önemli bir eksik sayı olan bir rakam – ve sigortası olmayan insanlar bir dizi maliyetle karşı karşıya kalabilir. Test faturaları büyük ve tahmin edilemez olabilir; bazı insanlar rutin burun sürüntüsü için 3.000 dolardan fazla suçlamayla karşı karşıya kaldı. Ciddi şekilde hastalananlar için hastaneye yatış 1 milyon dolardan fazlaya mal olabilir.
Hükümet, Paxlovid gibi Covid-19 tedavilerini hastalara ücretsiz sunmaya devam ediyor. Ancak federal sigortasız fon olmadan, sağlık sigortası olmayan Amerikalılar, teşhis veya reçete için gereken ayakta tedavi ziyaretleri için yine de ücretlendirilebilir.
Hükümetin tedavi tedariki bittiğinde, sağlık devası sağlayıcılarının bunları kendi başlarına satın almaları gerekecek ve diğer tedaviler için yaptıkları gibi Amerikalıların masraflarını sigortacılar karşılıyor. Sigortası olmayan kişiler çoğu durumda ceplerinden uyuşturucu almak için tıslarlar. Aynı şey koronavirüs testleri için de geçerli.
Ve ticari pazarda koronavirüs aşılarının fiyatlarının artması beklenirken, aşılara sigortasız kişiler için sonunda daha az erişilebilir hale gelebilir. Federal hükümet, güncellenmiş takviye dozlarından büyük miktarda satın aldı, ancak gelecek yıl başka bir aşı turuna ihtiyaç duyulması bekleniyor.
Biden yönetimi, çocuklara ücretsiz aşı sağlayan federal bir programdan sonra modellenen Yetişkinler İçin Aşılar adlı yeni bir program önerdi. Kongre tarafından finanse edilirse, program, sağlayıcılara yönetim ücretleri için geri ödeme yaparken koronavirüs aşıları ve diğer aşıları sağlayacak.
Kaiser Ailesi’nin ev sahipliğinde düzenlenen bir etkinlikte, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nda hazırlık ve müdahaleden sorumlu sekreter yardımcısı Dawn O’Connell, hükümetin sigortasız kişiler için kendi programlarını finanse etme konusunda aşı ve tedavi üreticileriyle de görüştüğünü söyledi. Bu sonbaharda vakıf.
“Birkaç manivelayı birdenbire çekmeye çalışıyoruz,” dedi.
15 eyalette geçici bir federal hüküm, Medicaid fonlarının sigortasız kişiler için aşıyla ilgili ücretleri, tedavileri ve testleri karşılamak için kullanılmasına izin veriyor. Ancak bu program, federal hükümet pandemi için halk sağlığı acil durumu ilanını kaldırdığında sona erecek ve bu, önümüzdeki yıl en kısa sürede yapabileceği bir hareket.
Biden yönetimi, gelecekteki dağıtım yöntemleri için bir şablon sunabilecek daha küçük bir program da denedi. Eylül ayında, bir Eli Lilly monoklonal antikor tedavisinin ticari pazara girmesinden haftalar sonra, yönetim, sağlık devası sağlayıcılarına 60.000 doz sağlayacağını duyurdu. Bir sağlayıcı, sigortasız bir hasta için ticari olarak satın alınan bir dozu her kullandığında, federal hükümet bu dozu değiştirmeyi teklif etti. (Gıda ve İlaç İdaresi geçen hafta, daha yeni koronavirüs varyantlarına karşı çalışması beklenmeyen ilacın artık acil kullanım için onaylanmadığını söyledi.)
Federal sigortasız fon gelecek zorluklardan geçmeden önce bile uyarı işaretleri vardı. Daha önce Minnesota’daki bir Mayo Clinic test merkezinde çalışan profesyonel bir sağlık sigortası danışmanı olan Anthony Lund, evvel, koronavirüs testleri için planladığı sigortasız hastalara güvence verdi: Federal hükümet maliyeti karşılayacaktır.
Sağlık sigortası olmayan bir boşluk sırasında, Anthony Lund’dan bir koronavirüs testi için 520 dolar tahsil edildi. Daha sonra fatura düşürüldü. Kredi… The New York Times için Jenn Ackerman
Ama sonra Bay Lund, iş değiştirdiğinde kendi sağlık sigortasını kaybetti ve yeni yardımlarının devreye girmesini beklemek zorunda kaldı. Ocak ayında ateşi ve burun akıntısıyla, aniden Mayo’da test yaptırması gerekti. Mayıs ayında sürpriz bir fatura geldi: burun temizleme bezi için 520 dolar.
“Şarj edileceğini bilseydik, test için içeri girmezdim,” dedi şokunu anlatırken.
Bay Lund’un destanı ısrarla sona erdi. Mayo Kliniği ile haftalarca yazıştıktan ve daha önce başkalarına tavsiyede bulunduğu politikalardan alıntı yaptıktan sonra, Bay Lund test faturasını düşürdü. Klinik sözcüsü, hastaya nezaket olarak suçlamayı geri çevirdiğini söyledi.
Sigortasız fonun sona ermesi, şimdiden ülkenin Covid altyapısının küçülmesine yol açtı. Eyaletin en üst düzey sağlık yetkilisi Bay Kinsley, Kuzey Karolina’da, özel olarak işletilen bazı test tesislerinin kısmen, yüklenicilerin artık sigortası olmayan kişilere yapılan testler için hükümete fatura verememesi nedeniyle kapandığını söyledi.
Fona güvenen eyaletteki sağlayıcılar artık birkaç seçeneğe sahip. Ağırlıklı olarak sigortasız kişilere hizmet veren doğu Kuzey Carolina kırsalındaki test ve aşılama alanlarını denetleyen Becerikli Klinik Laboratuvarı, büyük ölçüde federal geri ödemeye bel bağladı. CEO’su Stephanie Tyson, şirketin artık siteleri işletmediğini söyledi.
Fonun sona ermesi, hastaneler üzerindeki mali baskıları da artırdı. Güvenlik ağı hastanelerini temsil eden America’s Essential Hospitals’ın politika ve savunuculuktan sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Beth Feldpush, sigortasız kişiler için deva olan hastanelerin, hemşireler ve idari personel için artan maaşlarla bu hastaları tedavi etme maliyetlerini dengelemek için bırakıldığını söyledi. üyeler.
Federal fon azaldıkça, Bay Kinsley sonuçların açık olduğunu söyledi: Covid-19, diyabet veya yüksek tansiyon gibi hastalıklara doğru ilerliyordu.
“Maalesef çok iyi bildiğimiz bir yere geri döneceğiz” dedi. “Önlemeye daha fazla erişimle halledilebilecek acil servislere gelen insanlarımız olacak.”
Lawrenceville, Ga.’da eski bir tıp asistanı olan 44 yaşındaki Bayan Alderman, istediği kanıtlanmış Covid-19 ilaçlarını değil, başka ilaçlardan oluşan bir kokteyl reçete etmeye istekli bir doktor buldu. Alabildiğini aldı. Uyuşturucuları evinin yakınındaki bir Publix bakkal eczanesinden almanın maliyeti olan 85 dolar için teyzesine yaslanmak zorunda kaldı.
Bayan Alderman, çileyi anlatırken, “İlgili olmadığımı hissettim,” dedi. “Önemli değilmişim gibi hissettim.”
Covid-19 için deva almanın zorluğu, fakir, sigortasız Amerikalılar için giderek yaygınlaşan bir sorun haline geldi. Pandemi boyunca sağlık devası sağlayıcılarına sigortasız insanları aşılama, test etme ve tedavi etme karşılığında geri ödeme yapmak için yaklaşık 25 milyar dolar ödedikten sonra, federal hükümet sigortasız yaklaşık 30 milyon Amerikalı için Covid deva için fonları azalıyor.
Biden yönetimi, Kongre’den kasasını doldurmasını istiyor, ancak bu yıl milletvekillerine yaptığı ricalar şimdiye kadar başarısız oldu. Kış yaklaşırken yeni alt değişkenlerin tehdidi konusunda uyarıda bulunan Beyaz Saray, geçen ay Kongre’den pandemiye müdahale için 9 milyar dolardan fazla ek fon istedi. Bu paranın bir kısmı, sigortası olmayanlar da dahil olmak üzere Amerikalıların aşılara ve tedavilere erişmeye devam etmesini sağlamaya gidecek.
Kongredeki Cumhuriyetçiler Beyaz Saray’ın taleplerine direndiler. Yönetimi salgın yardım parasını savurgan bir şekilde harcamakla suçladılar ve özellikle Başkan Biden’ın Eylül ayında “salgının bittiğini” açıklamasının ardından daha fazla fon sağlamaya pek istekli olmadılar.
Sigortasızların ikilemine ek olarak, yönetim, Covid-19 aşılarının ve tedavilerinin önümüzdeki yaza kadar ticari pazara girmesine izin vermeyi planlıyor – bu, sağlık sigortası olmayanların erişimini daha da engelleyebilir.
Halk sağlığı uzmanlarına göre sonuç, Amerikalıların pandemi sırasında Kovid deva’ya sahip olduğu evrensel erişimin sonu oldu; bu, parçalanmış ABD sağlık devası sisteminde ender bir istisna. Federal fon kurudukça, sigortası olmayan kişiler test ve tedavilerin faturasını ödemeye bırakılabilir veya deva aramaktan tamamen vazgeçilebilir.
Pandemi süresince federal hükümet, sigortasız kişileri aşılama, test etme ve tedavi etme masraflarını karşılamaları için sağlık devası sağlayıcılarına yaklaşık 25 milyar dolar ödedi. Kredi… Scott Olson/Getty Images
Sorun, özellikle Uygun Fiyatlı Deva Yasası kapsamında Medicaid’i henüz genişletmemiş olan eyaletlerde ciddidir. Cumhuriyetçilerin eyalet hükümetini kısmen veya tamamen kontrol ettiği bu bölgelerde, genişlemeyi benimseyen eyaletlere göre sağlık sigortası olmayan sakinlerin payı daha büyük.
Medicaid’i genişletmeyen eyaletlerden biri olan Kuzey Karolina’nın üst düzey sağlık yetkilisi Kody H. Kinsley, “Covid nedeniyle geçici olarak deva için parlak bir nokta oluşturabildik” dedi. “O ada yavaş yavaş yok oluyor” diye ekledi.
Biden Başkanlığı
İşte cumhurbaşkanının ara seçimlerden sonraki duruşu.
- Tanımlayıcı Bir Sorun :Rusya’nın Ukrayna’daki savaşının şekli ve bunun küresel pazarlar üzerindeki etkileri önümüzdeki aylarda ve yıllarda Başkan Biden’ın siyasi kaderini belirleyebilir.
- Zoru başarmak, üstesinden gelmek :Bay Biden, 20 yıldaki herhangi bir başkanın en iyi ara sınavlarına sahipti, ancak önümüzdeki iki yıl boyunca Cumhuriyetçilerin kontrolündeki bir Meclis’in ayıltıcı gerçeğiyle hala karşı karşıya.
- 2024 Soruları:Bay Biden, beklenenden daha iyi geçen ara sınavlardan sonra kendini canlı hissediyor, ancak 80 yaşına geldiğinde, bazı Demokratları rahatsız eden yeniden aday olup olmayacağına dair bir kararla karşı karşıya.
- Yasama Gündemi : Times, Bay Biden’ın büyük yasama zaferlerinin ve engellenen hırslarının her ayrıntısını analiz etti. İşte bulduklarımız.
“Eski yöntemlere geri döndük” diyen Johnson, “İnsanlar hayati önem taşıyan hizmetlerden mahrum kalıyor ve/veya hayatlarının geri kalanını borç içinde geçiriyorlar” dedi.
Pandeminin büyük bir bölümünde federal hükümet, sigortasız kişilerin aşılanması, test edilmesi ve tedavi edilmesi masraflarını Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı tarafından yürütülen bir fon aracılığıyla karşıladı. Ancak bu program, finansman eksikliği nedeniyle ilkbaharda kapatıldı ve Eylül ayında hükümet, aynı nedenle Posta Servisi aracılığıyla evde ücretsiz testler vermeyi durdurdu.
Amerika Birleşik Devletleri’nde her gün yaklaşık 50.000 koronavirüs vakası bildiriliyor – neredeyse kesinlikle önemli bir eksik sayı olan bir rakam – ve sigortası olmayan insanlar bir dizi maliyetle karşı karşıya kalabilir. Test faturaları büyük ve tahmin edilemez olabilir; bazı insanlar rutin burun sürüntüsü için 3.000 dolardan fazla suçlamayla karşı karşıya kaldı. Ciddi şekilde hastalananlar için hastaneye yatış 1 milyon dolardan fazlaya mal olabilir.
Hükümet, Paxlovid gibi Covid-19 tedavilerini hastalara ücretsiz sunmaya devam ediyor. Ancak federal sigortasız fon olmadan, sağlık sigortası olmayan Amerikalılar, teşhis veya reçete için gereken ayakta tedavi ziyaretleri için yine de ücretlendirilebilir.
Hükümetin tedavi tedariki bittiğinde, sağlık devası sağlayıcılarının bunları kendi başlarına satın almaları gerekecek ve diğer tedaviler için yaptıkları gibi Amerikalıların masraflarını sigortacılar karşılıyor. Sigortası olmayan kişiler çoğu durumda ceplerinden uyuşturucu almak için tıslarlar. Aynı şey koronavirüs testleri için de geçerli.
Ve ticari pazarda koronavirüs aşılarının fiyatlarının artması beklenirken, aşılara sigortasız kişiler için sonunda daha az erişilebilir hale gelebilir. Federal hükümet, güncellenmiş takviye dozlarından büyük miktarda satın aldı, ancak gelecek yıl başka bir aşı turuna ihtiyaç duyulması bekleniyor.
Biden yönetimi, çocuklara ücretsiz aşı sağlayan federal bir programdan sonra modellenen Yetişkinler İçin Aşılar adlı yeni bir program önerdi. Kongre tarafından finanse edilirse, program, sağlayıcılara yönetim ücretleri için geri ödeme yaparken koronavirüs aşıları ve diğer aşıları sağlayacak.
Kaiser Ailesi’nin ev sahipliğinde düzenlenen bir etkinlikte, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’nda hazırlık ve müdahaleden sorumlu sekreter yardımcısı Dawn O’Connell, hükümetin sigortasız kişiler için kendi programlarını finanse etme konusunda aşı ve tedavi üreticileriyle de görüştüğünü söyledi. Bu sonbaharda vakıf.
“Birkaç manivelayı birdenbire çekmeye çalışıyoruz,” dedi.
15 eyalette geçici bir federal hüküm, Medicaid fonlarının sigortasız kişiler için aşıyla ilgili ücretleri, tedavileri ve testleri karşılamak için kullanılmasına izin veriyor. Ancak bu program, federal hükümet pandemi için halk sağlığı acil durumu ilanını kaldırdığında sona erecek ve bu, önümüzdeki yıl en kısa sürede yapabileceği bir hareket.
Biden yönetimi, gelecekteki dağıtım yöntemleri için bir şablon sunabilecek daha küçük bir program da denedi. Eylül ayında, bir Eli Lilly monoklonal antikor tedavisinin ticari pazara girmesinden haftalar sonra, yönetim, sağlık devası sağlayıcılarına 60.000 doz sağlayacağını duyurdu. Bir sağlayıcı, sigortasız bir hasta için ticari olarak satın alınan bir dozu her kullandığında, federal hükümet bu dozu değiştirmeyi teklif etti. (Gıda ve İlaç İdaresi geçen hafta, daha yeni koronavirüs varyantlarına karşı çalışması beklenmeyen ilacın artık acil kullanım için onaylanmadığını söyledi.)
Federal sigortasız fon gelecek zorluklardan geçmeden önce bile uyarı işaretleri vardı. Daha önce Minnesota’daki bir Mayo Clinic test merkezinde çalışan profesyonel bir sağlık sigortası danışmanı olan Anthony Lund, evvel, koronavirüs testleri için planladığı sigortasız hastalara güvence verdi: Federal hükümet maliyeti karşılayacaktır.
Sağlık sigortası olmayan bir boşluk sırasında, Anthony Lund’dan bir koronavirüs testi için 520 dolar tahsil edildi. Daha sonra fatura düşürüldü. Kredi… The New York Times için Jenn Ackerman
Ama sonra Bay Lund, iş değiştirdiğinde kendi sağlık sigortasını kaybetti ve yeni yardımlarının devreye girmesini beklemek zorunda kaldı. Ocak ayında ateşi ve burun akıntısıyla, aniden Mayo’da test yaptırması gerekti. Mayıs ayında sürpriz bir fatura geldi: burun temizleme bezi için 520 dolar.
“Şarj edileceğini bilseydik, test için içeri girmezdim,” dedi şokunu anlatırken.
Bay Lund’un destanı ısrarla sona erdi. Mayo Kliniği ile haftalarca yazıştıktan ve daha önce başkalarına tavsiyede bulunduğu politikalardan alıntı yaptıktan sonra, Bay Lund test faturasını düşürdü. Klinik sözcüsü, hastaya nezaket olarak suçlamayı geri çevirdiğini söyledi.
Sigortasız fonun sona ermesi, şimdiden ülkenin Covid altyapısının küçülmesine yol açtı. Eyaletin en üst düzey sağlık yetkilisi Bay Kinsley, Kuzey Karolina’da, özel olarak işletilen bazı test tesislerinin kısmen, yüklenicilerin artık sigortası olmayan kişilere yapılan testler için hükümete fatura verememesi nedeniyle kapandığını söyledi.
Fona güvenen eyaletteki sağlayıcılar artık birkaç seçeneğe sahip. Ağırlıklı olarak sigortasız kişilere hizmet veren doğu Kuzey Carolina kırsalındaki test ve aşılama alanlarını denetleyen Becerikli Klinik Laboratuvarı, büyük ölçüde federal geri ödemeye bel bağladı. CEO’su Stephanie Tyson, şirketin artık siteleri işletmediğini söyledi.
Fonun sona ermesi, hastaneler üzerindeki mali baskıları da artırdı. Güvenlik ağı hastanelerini temsil eden America’s Essential Hospitals’ın politika ve savunuculuktan sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Beth Feldpush, sigortasız kişiler için deva olan hastanelerin, hemşireler ve idari personel için artan maaşlarla bu hastaları tedavi etme maliyetlerini dengelemek için bırakıldığını söyledi. üyeler.
Federal fon azaldıkça, Bay Kinsley sonuçların açık olduğunu söyledi: Covid-19, diyabet veya yüksek tansiyon gibi hastalıklara doğru ilerliyordu.
“Maalesef çok iyi bildiğimiz bir yere geri döneceğiz” dedi. “Önlemeye daha fazla erişimle halledilebilecek acil servislere gelen insanlarımız olacak.”