WASHINGTON — Yıkıcı bir virüs, Amerikalıların kullanabileceği ilaçlara sahip olmayan ülkeleri harap ediyordu. Haplar patentli ve pahalıydı. Yoksul ülkelerde onları depolamak için soğutma yoktu, düşünce gitti ve hastalar karmaşık doz rejimini izleyemeyecekti.
Yıl 2002, virüs HIV’di ve başkan George W. Bush, aktivistlerin “tıbbi apartheid” dediği şeyi araştırmak için gizlice Afrika’ya üst düzey sağlık danışmanlarını gönderdi. O zamandan bu yana geçen 20 yılda, Amerika Birleşik Devletleri HIV testi ve tedavisi için küresel bir altyapının oluşturulmasına öncülük ederek tahmini 21 milyon hayat kurtardı.
Şimdi, bu tarihi göz önünde bulundurarak, küresel sağlık kuruluşları ve Biden yönetimi, düşük ve orta gelirli ülkelere koronavirüs testleri ve pahalı antiviral hapları getirmek için çalışıyor. Bu hafta Başkan Biden, uluslararası pandemi müdahalesine yeni enerji enjekte etmeyi amaçlayan dünya liderlerinin sanal bir toplantısı olan ikinci uluslararası Covid-19 zirvesinde “tedavi edilmesi gereken küresel testi” vurgulayacak.
Şimdiye kadar, yanıt büyük ölçüde yüksek önceliğe sahip olan aşılara odaklandı. Ancak Bay Biden, planlamaya dahil olan üst düzey bir yönetim yetkilisine göre, zirveyi zengin ülkeleri Covid tedavileri satın almak için 2 milyar dolar ve düşük ve orta gelirli ülkeler için oksijen tedariki satın almak için 1 milyar dolar bağış yapmaya çağırmak için kullanacak.
Kovid ile mücadele için antiviral hapların yaygın olarak bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde, Bay Biden’ın “tedavi için test” girişimi birçok hastanın eczanelere gitmesine izin veriyor. Covid testi yaptırır ve pozitif çıkarsa hemen ücretsiz reçete alır. Düşük ve orta gelirli ülkelerde bu tür çabalar, muhtemelen 2023’te jenerik haplar gelene kadar çok daha sınırlı olacaktır.
Ancak küresel çaba, yirmi yıl önce var olan bazı engeller ve eşitsizliklerle karşı karşıyadır. .
Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere zengin ülkeler arzın çoğunu silip süpürdü. Küresel sağlık kurumlarının, ilaca enfeksiyon sırasında erken başlanması gerektiğinden çok önemli olan antiviralleri veya testleri satın alacak parası yoktur. Patentlerini korumaya çalışan ilaç şirketleri, Latin Amerika’nın tamamı da dahil olmak üzere birçok orta gelirli ülkede jenerik alternatiflerin arzını sınırlandırıyor.
Bütün bunlar, bir saatli bombanın bulaşıcı hastalık eşdeğerine karşı oynuyor.
“Hepimiz Omicron’dan Haziran’dan Eylül’e kadar küresel güneyde yeni bir varyasyon veya Omicron’dan büyük bir artış bekliyoruz ve bu olursa, test ve tedaviye hazır olmayacağız,” dedi Dr. Küresel tepkiyi koordine eden Cenevre merkezli konsorsiyum olan ACT Accelerator’ın test kolunu yöneten Bill Rodriguez. “HIV ile olanlara son derece benzer – acı verici, ironik, trajik bir şekilde – benziyor”
Pazartesi günü, zirveden önce, Dünya Sağlık Örgütü tarafından desteklenen konsorsiyum bir toplantı yapmaya hazırlanıyor. yetkililer, küresel sağlık uzmanlarının tartışıldığını ve test ve tedaviye erişimin bir “eşitlik sorunu” olduğunu ilan etti.
Bay Biden kendi zirvesine eli boş gelebilir. Beyaz Saray, Kongre’den küresel müdahale için 5 milyar dolar da dahil olmak üzere ek 22,5 milyar dolarlık koronavirüs yardımı istedi, ancak Senato Cumhuriyetçiler, diğer programlarda kesintilerle dengelenmedikçe herhangi bir finansmana izin vermeyi reddediyorlar. 10 milyar dolarlık bir uzlaşma önerisi, küresel yanıt için para içermiyor ve bu planın ne zaman oylamaya sunulacağı veya ne zaman geleceği belli değil.
Dışişleri Bakanlığı’nın Küresel Covid yanıtını Bay Biden yönetiminde yürüten Gayle Smith, “İşte tüm dünyayı kasıp kavuran başka bir virüsle karşınızdayız” dedi. ve şimdi bir savunuculuk örgütü olan One Campaign’in CEO’su. “Belki HIV kadar öldürücü değildir ama yine de oldukça kötü. Ve tedavi edicilerimiz var. Bunun hakkında nasıl düşüneceğiz? Öğrenilen dersleri alıp bir plan yapacak mıyız?”
En büyük engellerden biri, dünya genelinde Covid testinin hızla azalmasıdır. DSÖ destekli konsorsiyum yakın zamanda küresel olarak yürütülen 5,7 milyar testin sadece yüzde 20’sinin düşük ve orta gelirli ülkelerde olduğunu bildirdi. Düşük gelirli ülkeler, testlerin yüzde 1’inden azını oluşturdu. Bunun iki nedeni var: Ülkelerin testleri satın alacak parası yok ve Covid oranlarının şu anda düşük olduğu bölgelerde talep düştü.
“Beni gerçekten endişelendiren, bunun test etme kısmı” dedi. Üst düzey bir DSÖ yetkilisi ve konsorsiyum koordinatörü Dr. Bruce Aylward. “Test yapmıyorsanız, sıralama yapamazsınız, izole edemezsiniz, tedavi edemezsiniz. Diğer her şey çözülüyor.”
Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan iki Covid antiviral hapından daha güçlü olan Paxlovid, Amerika Birleşik Devletleri’nde o kadar bol ki eczaneler sarf malzemelerini tüketmek için mücadele ediyor. Biden yönetimi, Amerikalılar için 20 milyon tedavi kursu satın almayı taahhüt etti.
DSÖ yakın zamanda Pfizer tarafından yapılan Paxlovid’in hastaneye yatma riski yüksek olan hastalara verilmesi yönünde “güçlü bir tavsiye” yayınladı ve “geniş coğrafi dağılımı” için çağrıda bulundu. DSÖ, Merck tarafından yapılan ve neredeyse talep edildiği kadar olmayan diğer ilaca, molnupiravir’e çok daha zayıf bir “koşullu tavsiye” verdi.
Paxlovid, Amerika Birleşik Devletleri’nde o kadar bol ki eczaneler sarf malzemelerini tüketmek için mücadele ediyor. Kredi… The New York Times için Alex Welsh
Küresel sağlık uzmanları, her iki şirketin de AIDS’in derslerini özümsediğini söylüyor, ancak bir noktaya kadar.
Her biri, dünya nüfusunun yarısından fazlasını oluşturan düşük ve orta gelirli ülkelerin çoğunda dağıtılmak üzere UNICEF’e birkaç milyon tedavi kursu – toplam yedi milyon kurs – tahsis etmeyi kabul etti. . Ancak UNICEF, bunu yapmak için para toplamadıkça veya ülkeler fonları tedarik etmedikçe ilaçları satın alamayacak. Uzmanlar, yedi milyon kursun ihtiyacı karşılamaya pek de yetmediğini söylüyor.
Paxlovid’in UNICEF’e maliyeti – Pfizer’in UNICEF’in ödediği miktarı gizli tutması konusundaki ısrarı da dahil – bir sorun olmaya devam ediyor, diyor Dr. Philippe Duneton. WHO konsorsiyumunun terapötik kolu. DSÖ, Paxlovid için “güçlü tavsiyesini” duyururken, Pfizer’i “şeffaflık eksikliği” nedeniyle azarlamak gibi son derece alışılmadık bir adım attı ve bu da hangi ülkelerin ilaca sahip olduğunu ve ne kadar ödediklerini bilmeyi zorlaştırıyor.
“Fiyat açısından daha iyi bir görünürlüğe ihtiyacımız var,” dedi Dr. Duneton.
Üreticiler, diğer potansiyel alıcılar karşısında ellerini zayıflatmamak için genellikle satış sözleşmelerinin ayrıntılarının gizli olmasını tercih ederler. Pfizer’in CEO’su Albert Bourla, geçen hafta, Paxlovid’in düşük ve orta gelirli ülkelerin Paxlovid’i en az puanla alacağı “katmanlı bir fiyatlandırma yaklaşımı” kullanan şirket için “ana büyüme itici gücü” olduğunu bildirdi. -kar amaçlı fiyat.
The New York Times’tan gelen bir soruşturmaya yanıt olarak Pfizer, “ortaklarımız tarafından ifade edilen duygulardan derinden hayal kırıklığına uğradığını” belirten bir bildiri yayınladı ve şunları ekledi: “İyi niyetle birçok soruyu duyduk ve yanıtladık. endişelerinden.”
Hem Pfizer hem de Merck haplarının ucuz jenerik versiyonlarını kullanıma sunmak için adımlar atarak, Küresel AIDS krizi sırasında ilaçları düşük ve orta-orta düzeylere ulaştırmak için oluşturulan İlaç Patent Havuzu ile lisans anlaşmaları imzalamıştır. düşük maliyetle gelir ülkeleri. HIV ilaçları için bu tür anlaşmalara varmak, aktivistler ve şirketler arasında yıllar ve şiddetli kavgalar aldı.
Ancak Covid antiviralleri için yapılan anlaşmalar, Latin Amerika’nın çoğu ve kuzey Afrika ve Asya’nın bir kısmı dahil olmak üzere birçok orta gelirli ülke için geçerli değil. Uzmanlar, sonucun hem fakir hem de zengin ulusların erişime sahip olacağını, ancak ortadaki ülkelerin şirketlerle müzakere etmesi veya ilaç üreticilerini fikri mülkiyetlerini devretmeye zorlaması gerektiğini söylüyor.
Şimdiye kadar 12 ülkeden 36 şirket jenerik Paxlovid yapmak için kaydoldu. Hindistan’daki şirketler zaten hem Paxlovid’in hem de molnupiravir’in jenerik versiyonlarını yapıyorlar. Beklenti, her iki ilacın da nihayetinde dünya nüfusunun yaklaşık yarısını kapsayan yaklaşık 100 düşük ve orta gelirli ülkede bulunacağı yönünde. DSÖ’nün küresel bir sağlık acil durumu olarak ilan ettiği pandemi devam ederken, şirketler satışlardan telif ücreti almayacak.
Küresel kamuoyunun yönetici direktörü Paul Schaper, “Pandeminin ciddiyeti ve aşıların çok dengesiz bir penetrasyon oranına sahip olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bunun şirketin yapabileceği çok önemli bir katkı olduğunu hissettik” dedi. Merck’te politika.
Ancak bu jenerik ilaçlar gelecek yıla kadar mevcut olmayacak. Bu arada, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar ve aktivistler, savunmasız hastaların antiviral haplar, monoklonal antikorlar ve hatta oksijene ulaşılamadığından öldüğünü söylüyor. Düşük aşılama oranlarına sahip ülkelerde, ihtiyaç özellikle acildir.
Uganda’da hükümete Covid-19 aşısı konusunda tavsiyelerde bulunan bir çocuk doktoru olan Dr. Sabrina Kitaka, orak hücre hastalığı, diyabet, ileri HIV hastalığı gibi altta yatan hastalıkları olan birçok çocuğun Kovid-19’dan kaynaklanan komplikasyonları olduğunu söyledi. 19. Amerika Birleşik Devletleri’nde en az 40 kilo veya yaklaşık 88 kilo ağırlığındaki 12 yaş ve üstü çocuklar için onaylanan Paxlovid’e hak kazanabilecek genç hastalarını kaybetti.
“Paxlovid oyunun kurallarını değiştirecek,” dedi Dr. Kitaka. Bu özellikle “kritik olarak hastalanan ve yoğun bakım ünitesine giren hastalar için” diye ekledi.
Dominik Cumhuriyeti’nde Pfizer, hükümetin şirketi Paxlovid patentlerini jenerik üreticilerle paylaşmaya zorlaması için bir dilekçeyle mücadele ediyor. Benzer dilekçeler Kolombiya, Şili ve Peru’da da sunuldu.
Hukuk profesörü Brook Baker, “Hem Merck hem de Pfizer, tüm yüksek gelirli ülkeleri ve neredeyse tüm üst orta gelirli ülkeleri ve hatta bazı düşük orta gelirli ülkeleri kendilerine ayırdı” dedi. Dominik Cumhuriyeti dilekçesini desteklemek için bir yasal özet sunmuş olan Northeastern Üniversitesi’nde.
Şubat ayında Sierra Leone, Kathantha Yimbo’da Covid aşısı yapılıyor. Düşük aşılama oranlarına sahip ülkelerde, antiviral haplara ve testlere duyulan ihtiyaç özellikle acildir. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Brezilya’da düzenleyiciler hem Paxlovid’e hem de molnupiravir’e izin verdi. Ülke ve Pfizer, Paxlovid’in Brezilya’nın halk sağlığı sistemi aracılığıyla ücretsiz olarak sunulabilmesi için bir satın alma anlaşması üzerinde görüşüyor. Latin Amerika’da Sınır Tanımayan Doktorlara Erişim Kampanyası koordinatörü Felipe Carvalho,
Ancak Brezilyalıların dörtte birinin özel sigortası var ve zaten ilaca erişimi olabilir, dedi. .
“Zenginlere yönelik tedavi ile yoksullara yönelik tedavi arasında bölünmüş bir dünyamız var, bugün hâlâ” diyen Carvalho, “HIV-AIDS krizinden 20 yıl, 30 yıl sonra hâlâ mücadele ediyoruz” dedi. şirketleri doğru olanı yapmaya ikna etmek.”
2003 yılında, aralarında Dr. Anthony S. Fauci’nin de bulunduğu üst düzey hükümet sağlık uzmanlarını Afrika’ya gönderdikten sonra, Bay Bush, klinikleri, tıbbi personeli ve toplumu destekleyen Başkanın AIDS Yardımı için Acil Durum Planı olan PEPFAR’ı yarattı. sağlık çalışanları.
Yedi yıl boyunca PEPFAR’ı yöneten ve aynı zamanda Başkan Donald J. Trump’ın koronavirüs müdahale koordinatörü olarak görev yapan Dr. Deborah L. Birx, Kovid aşı kampanyalarının programın altyapısına ve ağlarına dayandığını ve “bir testin tedavi etme” çabası da olabilir. Afrika’da uyuşturucu teslimi, kırsal Amerika Birleşik Devletleri’nden daha kolay olabilir, dedi.
“Amerika Birleşik Devletleri’nden farklı olarak,” dedi Dr. Birx, “insanlar nerede yaşarsa yaşasın uyuşturucuları yolun sonuna kadar ulaştırabileceğimizi gösterdik.”
ACT Accelerator konsorsiyumunun liderleri başlamak için sabırsızlanıyor. Çoğunlukla Afrika’da bulunan 20 “öncelikli ülkede” hızlı testleri genişletmeyi ve 10 ülkede pilot “tedaviye yönelik test” programları yürütmeyi planlıyorlar. Ancak her iki girişim de para eksikliği ve yetkililerin daha da rahatsız edici bulmasının ayrı bir nedeni nedeniyle belirsiz durumda: liderlerinin başka acil öncelikleri olan ülkelerdeki pandemi yorgunluğu hissi.
Konsorsiyumun test kolunu yöneten Dr. Rodriguez, “Küresel test ve tedavileri herhangi bir hastalık için yaymaya şu anda Covid için olduğumuzdan daha önce hiç bu kadar hazır olmamıştık” dedi. Ancak durma hızı onu üzüyor: “Acı verici. Gerçekten acı verici.”
Yıl 2002, virüs HIV’di ve başkan George W. Bush, aktivistlerin “tıbbi apartheid” dediği şeyi araştırmak için gizlice Afrika’ya üst düzey sağlık danışmanlarını gönderdi. O zamandan bu yana geçen 20 yılda, Amerika Birleşik Devletleri HIV testi ve tedavisi için küresel bir altyapının oluşturulmasına öncülük ederek tahmini 21 milyon hayat kurtardı.
Şimdi, bu tarihi göz önünde bulundurarak, küresel sağlık kuruluşları ve Biden yönetimi, düşük ve orta gelirli ülkelere koronavirüs testleri ve pahalı antiviral hapları getirmek için çalışıyor. Bu hafta Başkan Biden, uluslararası pandemi müdahalesine yeni enerji enjekte etmeyi amaçlayan dünya liderlerinin sanal bir toplantısı olan ikinci uluslararası Covid-19 zirvesinde “tedavi edilmesi gereken küresel testi” vurgulayacak.
Şimdiye kadar, yanıt büyük ölçüde yüksek önceliğe sahip olan aşılara odaklandı. Ancak Bay Biden, planlamaya dahil olan üst düzey bir yönetim yetkilisine göre, zirveyi zengin ülkeleri Covid tedavileri satın almak için 2 milyar dolar ve düşük ve orta gelirli ülkeler için oksijen tedariki satın almak için 1 milyar dolar bağış yapmaya çağırmak için kullanacak.
Kovid ile mücadele için antiviral hapların yaygın olarak bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde, Bay Biden’ın “tedavi için test” girişimi birçok hastanın eczanelere gitmesine izin veriyor. Covid testi yaptırır ve pozitif çıkarsa hemen ücretsiz reçete alır. Düşük ve orta gelirli ülkelerde bu tür çabalar, muhtemelen 2023’te jenerik haplar gelene kadar çok daha sınırlı olacaktır.
Ancak küresel çaba, yirmi yıl önce var olan bazı engeller ve eşitsizliklerle karşı karşıyadır. .
Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere zengin ülkeler arzın çoğunu silip süpürdü. Küresel sağlık kurumlarının, ilaca enfeksiyon sırasında erken başlanması gerektiğinden çok önemli olan antiviralleri veya testleri satın alacak parası yoktur. Patentlerini korumaya çalışan ilaç şirketleri, Latin Amerika’nın tamamı da dahil olmak üzere birçok orta gelirli ülkede jenerik alternatiflerin arzını sınırlandırıyor.
Bütün bunlar, bir saatli bombanın bulaşıcı hastalık eşdeğerine karşı oynuyor.
“Hepimiz Omicron’dan Haziran’dan Eylül’e kadar küresel güneyde yeni bir varyasyon veya Omicron’dan büyük bir artış bekliyoruz ve bu olursa, test ve tedaviye hazır olmayacağız,” dedi Dr. Küresel tepkiyi koordine eden Cenevre merkezli konsorsiyum olan ACT Accelerator’ın test kolunu yöneten Bill Rodriguez. “HIV ile olanlara son derece benzer – acı verici, ironik, trajik bir şekilde – benziyor”
Pazartesi günü, zirveden önce, Dünya Sağlık Örgütü tarafından desteklenen konsorsiyum bir toplantı yapmaya hazırlanıyor. yetkililer, küresel sağlık uzmanlarının tartışıldığını ve test ve tedaviye erişimin bir “eşitlik sorunu” olduğunu ilan etti.
Bay Biden kendi zirvesine eli boş gelebilir. Beyaz Saray, Kongre’den küresel müdahale için 5 milyar dolar da dahil olmak üzere ek 22,5 milyar dolarlık koronavirüs yardımı istedi, ancak Senato Cumhuriyetçiler, diğer programlarda kesintilerle dengelenmedikçe herhangi bir finansmana izin vermeyi reddediyorlar. 10 milyar dolarlık bir uzlaşma önerisi, küresel yanıt için para içermiyor ve bu planın ne zaman oylamaya sunulacağı veya ne zaman geleceği belli değil.
Dışişleri Bakanlığı’nın Küresel Covid yanıtını Bay Biden yönetiminde yürüten Gayle Smith, “İşte tüm dünyayı kasıp kavuran başka bir virüsle karşınızdayız” dedi. ve şimdi bir savunuculuk örgütü olan One Campaign’in CEO’su. “Belki HIV kadar öldürücü değildir ama yine de oldukça kötü. Ve tedavi edicilerimiz var. Bunun hakkında nasıl düşüneceğiz? Öğrenilen dersleri alıp bir plan yapacak mıyız?”
En büyük engellerden biri, dünya genelinde Covid testinin hızla azalmasıdır. DSÖ destekli konsorsiyum yakın zamanda küresel olarak yürütülen 5,7 milyar testin sadece yüzde 20’sinin düşük ve orta gelirli ülkelerde olduğunu bildirdi. Düşük gelirli ülkeler, testlerin yüzde 1’inden azını oluşturdu. Bunun iki nedeni var: Ülkelerin testleri satın alacak parası yok ve Covid oranlarının şu anda düşük olduğu bölgelerde talep düştü.
“Beni gerçekten endişelendiren, bunun test etme kısmı” dedi. Üst düzey bir DSÖ yetkilisi ve konsorsiyum koordinatörü Dr. Bruce Aylward. “Test yapmıyorsanız, sıralama yapamazsınız, izole edemezsiniz, tedavi edemezsiniz. Diğer her şey çözülüyor.”
Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan iki Covid antiviral hapından daha güçlü olan Paxlovid, Amerika Birleşik Devletleri’nde o kadar bol ki eczaneler sarf malzemelerini tüketmek için mücadele ediyor. Biden yönetimi, Amerikalılar için 20 milyon tedavi kursu satın almayı taahhüt etti.
DSÖ yakın zamanda Pfizer tarafından yapılan Paxlovid’in hastaneye yatma riski yüksek olan hastalara verilmesi yönünde “güçlü bir tavsiye” yayınladı ve “geniş coğrafi dağılımı” için çağrıda bulundu. DSÖ, Merck tarafından yapılan ve neredeyse talep edildiği kadar olmayan diğer ilaca, molnupiravir’e çok daha zayıf bir “koşullu tavsiye” verdi.
Paxlovid, Amerika Birleşik Devletleri’nde o kadar bol ki eczaneler sarf malzemelerini tüketmek için mücadele ediyor. Kredi… The New York Times için Alex Welsh
Küresel sağlık uzmanları, her iki şirketin de AIDS’in derslerini özümsediğini söylüyor, ancak bir noktaya kadar.
Her biri, dünya nüfusunun yarısından fazlasını oluşturan düşük ve orta gelirli ülkelerin çoğunda dağıtılmak üzere UNICEF’e birkaç milyon tedavi kursu – toplam yedi milyon kurs – tahsis etmeyi kabul etti. . Ancak UNICEF, bunu yapmak için para toplamadıkça veya ülkeler fonları tedarik etmedikçe ilaçları satın alamayacak. Uzmanlar, yedi milyon kursun ihtiyacı karşılamaya pek de yetmediğini söylüyor.
Paxlovid’in UNICEF’e maliyeti – Pfizer’in UNICEF’in ödediği miktarı gizli tutması konusundaki ısrarı da dahil – bir sorun olmaya devam ediyor, diyor Dr. Philippe Duneton. WHO konsorsiyumunun terapötik kolu. DSÖ, Paxlovid için “güçlü tavsiyesini” duyururken, Pfizer’i “şeffaflık eksikliği” nedeniyle azarlamak gibi son derece alışılmadık bir adım attı ve bu da hangi ülkelerin ilaca sahip olduğunu ve ne kadar ödediklerini bilmeyi zorlaştırıyor.
“Fiyat açısından daha iyi bir görünürlüğe ihtiyacımız var,” dedi Dr. Duneton.
Üreticiler, diğer potansiyel alıcılar karşısında ellerini zayıflatmamak için genellikle satış sözleşmelerinin ayrıntılarının gizli olmasını tercih ederler. Pfizer’in CEO’su Albert Bourla, geçen hafta, Paxlovid’in düşük ve orta gelirli ülkelerin Paxlovid’i en az puanla alacağı “katmanlı bir fiyatlandırma yaklaşımı” kullanan şirket için “ana büyüme itici gücü” olduğunu bildirdi. -kar amaçlı fiyat.
The New York Times’tan gelen bir soruşturmaya yanıt olarak Pfizer, “ortaklarımız tarafından ifade edilen duygulardan derinden hayal kırıklığına uğradığını” belirten bir bildiri yayınladı ve şunları ekledi: “İyi niyetle birçok soruyu duyduk ve yanıtladık. endişelerinden.”
Hem Pfizer hem de Merck haplarının ucuz jenerik versiyonlarını kullanıma sunmak için adımlar atarak, Küresel AIDS krizi sırasında ilaçları düşük ve orta-orta düzeylere ulaştırmak için oluşturulan İlaç Patent Havuzu ile lisans anlaşmaları imzalamıştır. düşük maliyetle gelir ülkeleri. HIV ilaçları için bu tür anlaşmalara varmak, aktivistler ve şirketler arasında yıllar ve şiddetli kavgalar aldı.
Ancak Covid antiviralleri için yapılan anlaşmalar, Latin Amerika’nın çoğu ve kuzey Afrika ve Asya’nın bir kısmı dahil olmak üzere birçok orta gelirli ülke için geçerli değil. Uzmanlar, sonucun hem fakir hem de zengin ulusların erişime sahip olacağını, ancak ortadaki ülkelerin şirketlerle müzakere etmesi veya ilaç üreticilerini fikri mülkiyetlerini devretmeye zorlaması gerektiğini söylüyor.
Şimdiye kadar 12 ülkeden 36 şirket jenerik Paxlovid yapmak için kaydoldu. Hindistan’daki şirketler zaten hem Paxlovid’in hem de molnupiravir’in jenerik versiyonlarını yapıyorlar. Beklenti, her iki ilacın da nihayetinde dünya nüfusunun yaklaşık yarısını kapsayan yaklaşık 100 düşük ve orta gelirli ülkede bulunacağı yönünde. DSÖ’nün küresel bir sağlık acil durumu olarak ilan ettiği pandemi devam ederken, şirketler satışlardan telif ücreti almayacak.
Küresel kamuoyunun yönetici direktörü Paul Schaper, “Pandeminin ciddiyeti ve aşıların çok dengesiz bir penetrasyon oranına sahip olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bunun şirketin yapabileceği çok önemli bir katkı olduğunu hissettik” dedi. Merck’te politika.
Ancak bu jenerik ilaçlar gelecek yıla kadar mevcut olmayacak. Bu arada, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar ve aktivistler, savunmasız hastaların antiviral haplar, monoklonal antikorlar ve hatta oksijene ulaşılamadığından öldüğünü söylüyor. Düşük aşılama oranlarına sahip ülkelerde, ihtiyaç özellikle acildir.
Uganda’da hükümete Covid-19 aşısı konusunda tavsiyelerde bulunan bir çocuk doktoru olan Dr. Sabrina Kitaka, orak hücre hastalığı, diyabet, ileri HIV hastalığı gibi altta yatan hastalıkları olan birçok çocuğun Kovid-19’dan kaynaklanan komplikasyonları olduğunu söyledi. 19. Amerika Birleşik Devletleri’nde en az 40 kilo veya yaklaşık 88 kilo ağırlığındaki 12 yaş ve üstü çocuklar için onaylanan Paxlovid’e hak kazanabilecek genç hastalarını kaybetti.
“Paxlovid oyunun kurallarını değiştirecek,” dedi Dr. Kitaka. Bu özellikle “kritik olarak hastalanan ve yoğun bakım ünitesine giren hastalar için” diye ekledi.
Dominik Cumhuriyeti’nde Pfizer, hükümetin şirketi Paxlovid patentlerini jenerik üreticilerle paylaşmaya zorlaması için bir dilekçeyle mücadele ediyor. Benzer dilekçeler Kolombiya, Şili ve Peru’da da sunuldu.
Hukuk profesörü Brook Baker, “Hem Merck hem de Pfizer, tüm yüksek gelirli ülkeleri ve neredeyse tüm üst orta gelirli ülkeleri ve hatta bazı düşük orta gelirli ülkeleri kendilerine ayırdı” dedi. Dominik Cumhuriyeti dilekçesini desteklemek için bir yasal özet sunmuş olan Northeastern Üniversitesi’nde.
Şubat ayında Sierra Leone, Kathantha Yimbo’da Covid aşısı yapılıyor. Düşük aşılama oranlarına sahip ülkelerde, antiviral haplara ve testlere duyulan ihtiyaç özellikle acildir. Kredi… The New York Times için Finbarr O’Reilly
Brezilya’da düzenleyiciler hem Paxlovid’e hem de molnupiravir’e izin verdi. Ülke ve Pfizer, Paxlovid’in Brezilya’nın halk sağlığı sistemi aracılığıyla ücretsiz olarak sunulabilmesi için bir satın alma anlaşması üzerinde görüşüyor. Latin Amerika’da Sınır Tanımayan Doktorlara Erişim Kampanyası koordinatörü Felipe Carvalho,
Ancak Brezilyalıların dörtte birinin özel sigortası var ve zaten ilaca erişimi olabilir, dedi. .
“Zenginlere yönelik tedavi ile yoksullara yönelik tedavi arasında bölünmüş bir dünyamız var, bugün hâlâ” diyen Carvalho, “HIV-AIDS krizinden 20 yıl, 30 yıl sonra hâlâ mücadele ediyoruz” dedi. şirketleri doğru olanı yapmaya ikna etmek.”
2003 yılında, aralarında Dr. Anthony S. Fauci’nin de bulunduğu üst düzey hükümet sağlık uzmanlarını Afrika’ya gönderdikten sonra, Bay Bush, klinikleri, tıbbi personeli ve toplumu destekleyen Başkanın AIDS Yardımı için Acil Durum Planı olan PEPFAR’ı yarattı. sağlık çalışanları.
Yedi yıl boyunca PEPFAR’ı yöneten ve aynı zamanda Başkan Donald J. Trump’ın koronavirüs müdahale koordinatörü olarak görev yapan Dr. Deborah L. Birx, Kovid aşı kampanyalarının programın altyapısına ve ağlarına dayandığını ve “bir testin tedavi etme” çabası da olabilir. Afrika’da uyuşturucu teslimi, kırsal Amerika Birleşik Devletleri’nden daha kolay olabilir, dedi.
“Amerika Birleşik Devletleri’nden farklı olarak,” dedi Dr. Birx, “insanlar nerede yaşarsa yaşasın uyuşturucuları yolun sonuna kadar ulaştırabileceğimizi gösterdik.”
ACT Accelerator konsorsiyumunun liderleri başlamak için sabırsızlanıyor. Çoğunlukla Afrika’da bulunan 20 “öncelikli ülkede” hızlı testleri genişletmeyi ve 10 ülkede pilot “tedaviye yönelik test” programları yürütmeyi planlıyorlar. Ancak her iki girişim de para eksikliği ve yetkililerin daha da rahatsız edici bulmasının ayrı bir nedeni nedeniyle belirsiz durumda: liderlerinin başka acil öncelikleri olan ülkelerdeki pandemi yorgunluğu hissi.
Konsorsiyumun test kolunu yöneten Dr. Rodriguez, “Küresel test ve tedavileri herhangi bir hastalık için yaymaya şu anda Covid için olduğumuzdan daha önce hiç bu kadar hazır olmamıştık” dedi. Ancak durma hızı onu üzüyor: “Acı verici. Gerçekten acı verici.”